胃食道逆流症狀持續不減輕,該如何處理?-肝膽腸胃科

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胃食道逆流?


楊醫師您好:家母長期以來胃就不大好,一直都有吃藥控制,前幾年發現有餵食道逆流的症狀出現,90年年底復發,住院了2~3天,一直到現在,一整年下來都還持續吃藥(NEXIUM)控制中,這一年媽媽的症狀並沒有改善多少,完全不能碰辣、稍微吃的油一點或是吃錯東西,症狀馬上就復發了,而且還很嚴重!媽媽的胃食道逆流症是不是有什麼問題呢?
我們實在是很擔心跟害怕,拜託楊醫師幫忙解惑,謝謝您!



紅葉,20~29歲女性,詢問日期:2003/02/11

楊培鎮 醫師回覆-肝膽腸胃科


紅葉您好!胃食道逆流疾病患者相當多,其致病機轉乃是胃食道交接處(賁門)不正常的鬆弛,導致胃酸向上逆流至食道,因而造成一些臨床上不適的症狀,例如:胸口灼熱感、喉頭有異物感,甚至造成長期咳嗽或氣喘。
胃鏡檢查的發現不一定跟症狀嚴重度成正比,但由於長期嚴重的逆流性食道炎與食道癌有相關,因此,我們會建議病患應定期接受胃鏡的檢查,以確定是否有食道的病變。
治療方面,藥物只是控制症狀,最重要的是要避免誘發因子,例如:肥胖、刺激性食物(甜、油炸、酸、辣)、酒、煙、咖啡、茶、蛋糕、cheese類製品、蕃茄製品、情緒、壓力等,睡覺時要墊高枕頭,避免平躺造成胃酸逆流。
行政院衛生署桃園醫院敬祝安康腸胃內科楊培鎮醫師敬啟



回覆日期:2003/02/11

彙整補充說明


您好!針對您提到的胃食道逆流(GERD)症狀持續不減輕的情況,首先要了解這是一種相當普遍的消化系統疾病,主要是由於胃酸逆流至食道,造成不適的症狀,如胸口灼熱、喉嚨異物感、甚至長期咳嗽等。
您母親的情況顯示出她的症狀可能與飲食習慣、生活方式及藥物治療的效果有關。

首先,您提到的NEXIUM(埃索美拉唑)是一種質子泵抑制劑(PPI),主要用於減少胃酸的分泌,通常對於胃食道逆流的治療是有效的。
然而,若症狀持續不改善,可能有幾個原因:
1. 用藥劑量與療程:有時候,單一劑量的PPI可能不足以控制症狀,醫生可能會考慮調整劑量或改用其他類型的PPI。
若您母親的症狀在使用NEXIUM後仍然明顯,建議回診與醫師討論是否需要調整用藥。

2. 飲食與生活習慣:如您所述,媽媽的症狀在接觸到某些食物後會加重,這表明她的飲食習慣可能需要進一步調整。
建議避免辛辣、油膩、酸性食物及咖啡因等刺激性食物,並且應該保持規律的飲食時間,避免過飽或過餓的情況。

3. 體重管理:肥胖是胃食道逆流的一個重要誘因,減輕體重可能有助於改善症狀。
若媽媽有體重過重的情況,建議透過健康的飲食和適度的運動來達成減重的目標。

4. 情緒與壓力:情緒因素也可能影響胃食道逆流的症狀,壓力過大或焦慮可能會加重不適感。
建議尋找適合的方式來減壓,例如運動、冥想或尋求心理諮詢等。

5. 定期檢查:由於長期的胃食道逆流可能會導致食道的慢性損傷,甚至有可能與食道癌有關,因此定期進行胃鏡檢查是必要的,以確保食道的健康狀況。

6. 其他治療選擇:若藥物治療效果不佳,醫生可能會考慮其他治療方式,例如手術治療(如抗逆流手術),這通常是在藥物無法控制症狀的情況下考慮的選項。

總之,建議您母親儘快回診,與醫師詳細討論目前的症狀及用藥情況,必要時進行進一步的檢查或調整治療方案。
希望這些建議能對您和您母親有所幫助,祝您母親早日康復!

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