胃食道逆流症狀持續不減輕，該如何處理？-肝膽腸胃科

胃食道逆流？

楊醫師您好：
家母長期以來胃就不大好，一直都有吃藥控制，
前幾年發現有餵食道逆流的症狀出現，
90年年底復發，住院了2～3天，
一直到現在，一整年下來都還持續吃藥（NEXIUM）控制中，
這一年媽媽的症狀並沒有改善多少，
完全不能碰辣、稍微吃的油一點或是吃錯東西，
症狀馬上就復發了，而且還很嚴重！
媽媽的胃食道逆流症是不是有什麼問題呢？
我們實在是很擔心跟害怕，拜託楊醫師幫忙解惑，謝謝您！

紅葉，20~29歲女性，詢問日期：2003/02/11

楊培鎮醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：健康吉美診所肝膽腸胃科主治醫師

紅葉您好!
胃食道逆流疾病患者相當多，其致病機轉乃是胃食道交接處（賁門）不正常的鬆弛，導致胃酸向上逆流至食道，因而造成一些臨床上不適的症狀，例如：胸口灼熱感、喉頭有異物感，甚至造成長期咳嗽或氣喘。胃鏡檢查的發現不一定跟症狀嚴重度成正比，但由於長期嚴重的逆流性食道炎與食道癌有相關，因此，我們會建議病患應定期接受胃鏡的檢查，以確定是否有食道的病變。治療方面，藥物只是控制症狀，最重要的是要避免誘發因子，例如：肥胖、刺激性食物（甜、油炸、酸、辣）、酒、煙、咖啡、茶、蛋糕、cheese類製品、蕃茄製品、情緒、壓力等，睡覺時要墊高枕頭，避免平躺造成胃酸逆流。
行政院衛生署桃園醫院敬祝安康
腸胃內科楊培鎮醫師敬啟

回覆日期：2003/02/11
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流

彙整補充說明

您好！針對您母親的胃食道逆流症狀持續不減輕的情況，首先要了解胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，主要是由於胃酸逆流至食道，造成食道黏膜的刺激和損傷。
這種情況可能會導致胸口灼熱、喉嚨異物感、咳嗽等不適症狀。

您提到的NEXIUM（埃索美拉唑）是一種質子泵抑制劑（PPI），主要用來減少胃酸的分泌，通常對於控制胃食道逆流的症狀是有效的。
然而，若症狀持續不改善，可能有幾個原因需要考慮：
1. 藥物劑量與療程：有時候，單一的藥物劑量可能不足以控制症狀，醫生可能會考慮調整劑量或更換其他類型的PPI。
若目前的劑量無法有效控制症狀，建議與醫生討論是否需要調整。

2. 生活方式與飲食習慣：胃食道逆流的症狀常常與飲食習慣有關。
避免辛辣、油膩、酸性食物、咖啡因及酒精等刺激性食物是非常重要的。
此外，保持適當的體重、避免過度進食、睡前幾小時不進食等生活方式的調整也能幫助減輕症狀。

3. 情緒與壓力：情緒壓力也可能影響胃食道逆流的症狀。
建議尋找適合的方式來管理壓力，例如運動、冥想或尋求心理諮詢等。

4. 定期檢查：由於長期的胃食道逆流可能會導致食道的慢性炎症，甚至有可能與食道癌有關，因此定期進行胃鏡檢查是必要的，以確保沒有其他潛在的病變。

5. 其他治療選擇：若藥物治療效果不佳，醫生可能會考慮其他治療方式，例如手術治療（如胃食道逆流手術），這通常適用於藥物無法控制的嚴重病例。

總之，建議您母親儘快回診，與醫生詳細討論目前的症狀及用藥情況，並考慮進一步的檢查或調整治療方案。
保持良好的生活習慣和飲食習慣，對於控制胃食道逆流的症狀也非常重要。
希望您母親能早日改善症狀，恢復健康！