胃食道逆流持續不改善,該如何處理?-肝膽腸胃科

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胃食道逆流?


請問一下醫生,之前6月到現在,然後9月的時候有照胃鏡,有胃食道逆流和胃破皮和輕微食道發炎,9月中或9月底慈濟醫院有讓我吃藥吃到現在,醫生開藥開三個月的時間,為什麼胃食道逆流還沒好,而且11月有連續三天都感覺胃酸上來,感覺上來的是水,水大概很少喝,都只有吃藥時喝半杯,然後有時候一口或兩口喝而已,睡前3~4小時,我都不喝水的,然後9月22日有去看大腸直腸科有二級痔瘡,當時有讓我驗糞便都正常,反而胃食道逆流還沒好,6月到現在,原本63公斤或64公斤,現在變成54公斤或55公斤一直在上下起伏的狀態,藥是繼續吃嗎?
藥感覺是有效,感覺有緩解,怎麼那麼就胃食道逆流還明顯的感覺的到,因為體重問題沒講到,要直接回診嗎?

謝謝了息痛佳音錠 摩舒胃清膜衣錠5毫克 泰克胃通 口溶錠30毫克這是藥的名稱



阿源,20~29歲男性,詢問日期:2021/11/07

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


必要可提早回診討論調整用藥/檢查。



回覆日期:2021/11/07

彙整補充說明


胃食道逆流(GERD)是一種常見的消化系統疾病,主要是由於胃酸逆流至食道,造成一系列不適症狀,如胸口灼熱、喉嚨異物感、甚至咳嗽等。
根據您的描述,您在過去幾個月中經歷了持續的胃食道逆流症狀,並且在接受藥物治療後仍未見明顯改善,這確實令人擔憂。

首先,您提到的藥物包括息痛佳音錠、摩舒胃清膜衣錠和泰克胃通口溶錠,這些藥物的主要作用是減少胃酸分泌、保護胃黏膜及促進腸胃蠕動。
雖然這些藥物在某些情況下能夠緩解症狀,但如果症狀持續不改善,可能需要進一步的評估和調整治療方案。

在您的情況中,持續的胃食道逆流症狀可能與以下幾個因素有關:
1. 生活習慣:儘管您提到在飲食上已經相當小心,但仍需注意一些可能的誘因,如肥胖、吸煙、過量飲酒、咖啡因攝取等。
這些因素都可能影響下食道括約肌的功能,導致胃酸逆流的情況加重。

2. 藥物療效:有些患者在使用PPI(質子泵抑制劑)等藥物時,可能會出現耐藥性,導致藥物效果減弱。
若您在使用NEXIUM等藥物後症狀仍未改善,建議與醫師討論是否需要調整藥物或改用其他類型的治療。

3. 胃食道裂孔疝氣:如果您有裂孔疝氣的情況,這可能會影響食道下端的括約肌功能,進一步加重逆流症狀。
這種情況下,除了藥物治療,可能還需要考慮其他治療方式。

4. 心理因素:壓力和焦慮也可能加重胃食道逆流的症狀。
若您近期有較大的心理壓力,建議尋求心理諮詢或放鬆療法來改善情緒,進而減輕症狀。

5. 體重變化:您的體重在短期內有明顯下降,這可能與飲食習慣改變或是因為胃食道逆流引起的食慾不振有關。
體重過輕也可能影響身體的整體健康,建議定期監測體重並與醫師討論。

基於以上因素,建議您儘快回診,與主治醫師詳細討論您的症狀及目前的治療效果。
醫師可能會建議進一步的檢查,如重複胃鏡檢查、食道動力學檢查等,以確定是否有其他潛在的問題。
此外,醫師也可能會根據您的具體情況調整用藥或建議其他治療方案。

最後,持續的胃食道逆流症狀不容忽視,及早尋求醫療幫助並進行適當的治療,對於改善生活品質及預防併發症至關重要。
希望您能早日康復!

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