胃食道逆流很困擾？
說真的，這大半年裏，真的對這個病有點絕望，我今年才24歲從去年開始就有胃食道逆流的問題，那時去年八月做過胃鏡確定食道下段黏膜紅了發炎，整個胃和十二指腸也發炎但沒有幽門桿菌也沒潰瘍，當時醫師說很輕開了NEXIUM 20MG，連續食三個月就好了90%。
可惜在十一月食了一點辣的東西就復發了。
我的症狀不知算不算典型，就是一直食道進入胃交界那裏胸骨後痛，倒沒有反酸到嚨頭和口的情況，只是一直劍突正中在隱隱作痛, 睡覺躺下來也不會加劇。
厲害的時候一喝水下去都會打嗝噯氣，胃和食道交接處會有灼熱的感覺，但不太明顯，主要是痛感，情緒不好和擔心的時候更痛，還有喝熱水或熱湯經過臉突那個位置會有痛感，硬的食物經過也有痛感。
十一月去看醫師，把藥調到NEXIUM 40MG, 吃幾天又好了，之後好了兩個星期，但有一天忘記了吃藥，第二天早晨醒來劍突後又痛了，真的超無語！醫師一直按八月的胃鏡結果說其實我的食道炎很輕，又替我檢查了全腹部電腦斷層和抽血檢查了肝膽胰等器官的，都沒有問題。
八月份我也做過全大腸鏡，都是正常。
我已經飲食很小心，也看了很多胃食道逆流相關的資料，嘗試努力改善，但還是反反覆覆，一天不痛了隔兩天又痛起來，好像永遠也不會好。
由於我真的不太安心，所以經朋友介紹下到了北部一所很有名的自費診所再做胃鏡檢查，他們家標榜用日本最新的NBI染色和放大技術，我覺得其實他們看診也沒有很仔細，或許那天病人很多的關係，問診都是超簡單的，然後做完檢查後醫師只用簡單幾句說明了情況就開藥，完全沒有給我時間發問護士就請我出去了，超無語的。
他們家開的都是自費藥，是和NEXIUM 類似的PPI PANTALOC 40mg和一些化胃氣的輔助藥，這些我都懂因為我之前都是開類似藥。
醫師真的希望可以看看我的最新胃鏡報，看看可不可以解答我的問題。
報告內容:1.喉頭:無明顯異常 2.食道:胃食道逆流症M型 3.胃:a.表層性胃炎(紅斑於胃前庭)b.胃食道裂孔疝氣(中度) 4.十二指腸球部:無明顯異常 下行部:無明顯異常5.幽門桿菌呈陰性反應有幾個問題真的想仔細問問醫師1. 我的情況在胃腸科醫生眼中算是很輕的嗎？
如果真的很輕，為甚麼我整天都覺得隱隱痛不舒服。
2. 請問我這個情況治療方法最好就是PPI嗎，為何我開始吃NEXIUM 20mg很有效，之後復發又無效，加到40mg又有效一段時間，後來又無效？
PPI也會失效嗎， 還是要定期從一種PPI轉到另一種PPI? 按這個胃鏡報告，我還是需要繼續用PPI治療吧，要服PPI多久？
有治好的機會嗎？
還是要一輩子吃藥？
3. 現在食道那個發炎只是輕度的吧，會不會有惡化的機會，我想問我距離巴特氏食道或食道癌遠不遠？
4. 那個食道裂孔疝氣是先天還是後天的呢，若是先天，那應該小時候就有胃酸倒流到食道發炎吧，為甚麼現在食道才來發炎呢？
會不會是因為各種因素導致下括約肌失調而引起發炎疼痛呢？
5. 除了手術外有沒有方法例如藥物或其他方法去除那個裂孔疝氣呢？
6. 按這個檢查結果，我該何時再覆查胃鏡呢？
陳嘉駒，20~29歲男性，詢問日期：2013/01/13
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:
1、胃食道逆流症，有時胃鏡上的分法與臨床症狀不一定相關，即胃鏡分級可能A、B，但症狀嚴重，有人胃鏡C、D，但症狀輕微。
2、胃食道逆流症，一般不容易完全斷根，PPI是很好的藥物治療，但要配合飲食，情緒，生活習慣，PPI基本上要服用一段時間，症狀改善後，有人可以需要的時候吃，有人需長期吃，飲食要正常，刺激性食物，如茶，咖啡少喝，不要抽煙，體重過重要減輕體重等。
3、胃食道逆流仍可能造成巴特氏食道，而變成腺癌，但東方人不若西方人多。
4、有食道裂孔疝氣，不一定會發炎或有症狀，有些因素影響括約肌失調而產生發炎，如抽煙，某些藥物，肥胖，飲食習慣，去除惡化因素及藥物治療(PPI，腸胃蠕動劑，黏膜保護劑)可以改善症狀。
5、4~6個月後再追蹤。
祝健康衛生署桃園醫院 林明慧醫師敬上
回覆日期：2013/01/13
彙整補充說明
胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，主要是由於胃酸或胃內容物逆流至食道，造成食道黏膜的刺激和發炎。
根據您的描述，您在24歲時就開始經歷這種不適，並且經過多次檢查和治療，仍然感到症狀反覆，這確實讓人感到沮喪。
首先，針對您的問題，讓我們逐一分析：
1. 病情輕重的判斷：雖然您的胃鏡報告顯示食道炎的程度較輕，但臨床症狀的嚴重程度不一定與胃鏡檢查的結果成正比。
許多患者即使胃鏡結果正常，仍然可能感受到強烈的不適。
這可能與個人的痛覺敏感度、情緒狀態、生活習慣等有關。
2. PPI的使用：質子泵抑制劑（PPI）如NEXIUM和PANTALOC是治療GERD的主要藥物，能有效減少胃酸分泌，緩解症狀。
您提到的情況，PPI的效果可能會因為耐藥性或其他因素而有所變化。
一般來說，PPI的使用需要持續一段時間，通常建議在症狀改善後，仍需繼續服用幾個月，然後再考慮逐漸減量或停藥。
若症狀持續復發，可能需要長期使用。
3. 發炎的風險：根據您的胃鏡報告，食道的發炎是輕度的，但長期的胃食道逆流確實有可能增加巴特氏食道（Barrett's esophagus）和食道癌的風險。
定期的胃鏡檢查是必要的，尤其是當症狀持續或惡化時。
4. 裂孔疝氣的成因：裂孔疝氣可以是先天性或後天性，後者通常與年齡、肥胖、長期的胃食道逆流等因素有關。
即使是後天形成的裂孔疝氣，可能在年輕時並不會引起明顯的症狀，隨著時間的推移，可能因為下食道括約肌的功能減弱而導致發炎。
5. 治療裂孔疝氣的方法：除了手術，藥物治療（如PPI）和生活方式的改變（如飲食調整、減重、避免過度彎腰等）也可以幫助減輕症狀。
對於輕度的裂孔疝氣，很多患者可以透過這些方法來控制症狀。
6. 覆查的建議：通常建議在症狀持續或惡化的情況下，定期進行胃鏡檢查，通常每6個月至1年一次，具體時間需根據醫師的建議。
最後，針對您的情緒和心理狀態，建議尋求心理諮詢或支持，因為情緒因素對於胃食道逆流的影響不容忽視。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！
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