梅毒指數降至低點，是否仍具有傳染性？-內科

請問梅毒的指數能為零嗎？

我想請問一下 ..
如果只有TPHA陽性 RPR或VDRL是陰性
那我這樣還會傳染給別人嗎？

發生驗到的時間是兩年前了當時有吃藥來治療
今年回去追蹤指數已經下降很低很低1:2/1:1吧
醫生是說是已經很安全了可以不用吃藥
他自然會下降 ... 問一問我才知道得了
之後抽血永遠都會驗到
只是將來追蹤是要看指數下降代表有在慢慢改善
但聽說不可能為零但爬文又看到有人說兩三年後
自然就會為零了所以到底是...？

我會來問就是擔心未來如果有固定伴侶
也不可能永遠戴套吧又怕傳染給另一半 ..
所以才想知道指數一直下降對方也是無感染著
這樣還會傳染給對方嗎..？

M，20~29歲男性，詢問日期：2017/07/03

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

親愛的讀者好: <關於梅毒的指數能為零嗎> 回覆如下
一. 根據疾管署資料(如附件)P.5 九病例定義得知通報條件如下
１、臨床條件
（1）出現一期梅毒臨床症狀，如無痛性潰瘍、硬性下疳等。
（2）出現二期梅毒臨床症狀，如全身性梅毒紅疹、全身性淋巴腺腫、發燒、頭痛、倦怠、咽喉炎、肌肉關節疼痛、禿髮、扁平濕疣等。
（3）出現三期梅毒臨床症狀，如皮膚梅毒腫、腫、心臟血管性梅毒或神經性梅毒等。
２、檢驗條件, 具下列任一條件：
（1）未曾接受梅毒治療或病史不清楚者，其血清學非特異性梅毒螺旋體試驗（non-treponemal test）1及特異性梅毒螺旋體試驗（treponemal test）2陽性。
（2）臨床檢體（病灶滲出液、組織等）以暗視野顯微鏡、螢光抗體檢驗或核酸檢驗檢測出梅毒螺旋體。
（3）腦脊髓液性病研究實驗室試驗（CSF-VDRL）陽性。
（4）曾經接受梅毒治療者，其血清學非特異性梅毒螺旋體試驗（non-treponemal test）1效價≧4倍上升。
二. 根據過去的經驗如下:
1. 急性期(剛得到)指數較高, 如:RPR>1:16X以上, 經過及時有效治療後, 一般指數會下降, 如降到1:1X~1:2X, 甚至呈陰性反應
2. 若是已是慢性期(大於一年以上), 雖經過治療後, RPR指數下降得慢, 甚至聞風不動
3. 一般只要經過一個有效的療程後, 雖然指數沒有明顯的下降, 也視為已不具傳染力
4. 若是RPR值突發性的上升四倍以上, 應視為再次感染, 應再接受另一次有效的療程
謝謝!

回覆日期：2017/07/03
資料來源：台灣e院 - 請問梅毒的指數能為零嗎

彙整補充說明

梅毒是一種由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的性傳染病，通常透過性接觸傳播。
梅毒的檢測主要分為非特異性檢測（如RPR和VDRL）和特異性檢測（如TPHA和TPPA）。
非特異性檢測主要用於評估感染的活性和治療效果，而特異性檢測則用於確認感染的存在。

根據您的描述，您在兩年前確診梅毒並接受了治療，現在的RPR指數已經下降至1:2或1:1，這顯示您的病情有改善。
醫生告訴您可以不再服藥，這是因為您的指數已經降到相對安全的水平。
一般來說，當RPR指數降至1:4以下，且沒有臨床症狀時，通常被認為是無傳染性。

至於TPHA陽性而RPR或VDRL陰性的情況，這是因為TPHA檢測的是您體內是否曾經接觸過梅毒螺旋體，這個抗體可能在感染後持續存在多年，甚至終生不會消失。
因此，即使TPHA陽性，若RPR或VDRL陰性，則表示您目前不具傳染性。

關於指數是否會降至零，這是相對困難的。
許多患者在接受治療後，RPR指數可能會持續存在於低水平，並不會完全消失。
這是因為身體對梅毒螺旋體的免疫反應會持續存在，導致抗體仍然可被檢測到。
一般來說，指數的下降代表著病情的改善，但不一定會降至零。

如果您的伴侶在檢查中未感染梅毒，且您目前的RPR指數已經很低，則在沒有其他感染的情況下，傳染的風險是非常低的。
然而，為了安全起見，建議在有性行為時仍然使用保險套，特別是在您不確定自己是否完全無傳染性時。

最後，定期的醫療追蹤是非常重要的。
即使目前的指數顯示安全，仍需定期檢查以確保病情不再復發或惡化。
建議您與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和追蹤。
這樣不僅能保護自己，也能保護您的伴侶，確保雙方的健康。