請問梅毒的指數能為零嗎？
我想請問一下 ..如果只有TPHA陽性 RPR或VDRL是陰性那我這樣還會傳染給別人嗎？
發生驗到的時間是兩年前了 當時有吃藥來治療今年回去追蹤指數已經下降很低很低1:2/1:1吧醫生是說是已經很安全了 可以不用吃藥他自然會下降 ... 問一問我才知道得了之後抽血永遠都會驗到只是將來追蹤是要看指數 下降代表有在慢慢改善但聽說不可能為零 但爬文又看到有人說兩三年後自然就會為零了 所以到底是...？
我會來問就是擔心未來如果有固定伴侶也不可能永遠戴套吧 又怕傳染給另一半 ..所以才想知道 指數一直下降 對方也是無感染著這樣還會傳染給對方嗎..？
M，20~29歲男性，詢問日期：2017/07/03
廖忠信 醫師回覆-內科
親愛的讀者好: <關於梅毒的指數能為零嗎> 回覆如下一. 根據疾管署資料(如附件)P.5 九病例定義得知通報條件如下１、臨床條件（1）出現一期梅毒臨床症狀，如無痛性潰瘍、硬性下疳等。
（2）出現二期梅毒臨床症狀，如全身性梅毒紅疹、全身性淋巴腺腫、發燒、頭痛、倦怠、咽喉炎、肌肉關節疼痛、禿髮、扁平濕疣等。
（3）出現三期梅毒臨床症狀，如皮膚梅毒腫、腫、心臟血管性梅毒或神經性梅毒等。
２、檢驗條件, 具下列任一條件：（1）未曾接受梅毒治療或病史不清楚者，其血清學非特異性梅毒螺旋體試驗（non-treponemal test）1及特異性梅毒螺旋體試驗（treponemal test）2陽性。
（2）臨床檢體（病灶滲出液、組織等）以暗視野顯微鏡、螢光抗體檢驗或核酸檢驗檢測出梅毒螺旋體。
（3）腦脊髓液性病研究實驗室試驗（CSF-VDRL）陽性。
（4）曾經接受梅毒治療者，其血清學非特異性梅毒螺旋體試驗（non-treponemal test）1效價≧4倍上升。
二. 根據過去的經驗如下:1. 急性期(剛得到)指數較高, 如:RPR>1:16X以上, 經過及時有效治療後, 一般指數會下降, 如降到1:1X~1:2X, 甚至呈陰性反應2. 若是已是慢性期(大於一年以上), 雖經過治療後, RPR指數下降得慢, 甚至聞風不動3. 一般只要經過一個有效的療程後, 雖然指數沒有明顯的下降, 也視為已不具傳染力4. 若是RPR值突發性的上升四倍以上, 應視為再次感染, 應再接受另一次有效的療程謝 謝!
回覆日期：2017/07/03
彙整補充說明
梅毒是一種由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）引起的性傳染病，透過性接觸、母嬰傳播或血液傳播等途徑傳播。
梅毒的檢測通常包括非特異性檢測（如RPR或VDRL）和特異性檢測（如TPHA或TPPA）。
在治療後，這些指數的變化可以幫助醫生評估病情的改善情況。
根據您的描述，您在兩年前確診梅毒並接受了治療，現在的RPR指數已經降到1:2或1:1，這顯示出您的病情有明顯改善。
一般來說，RPR指數的下降意味著體內的梅毒螺旋體數量減少，傳染性也隨之降低。
當RPR指數降至陰性（通常是1:1以下），則一般認為不再具有傳染性。
至於TPHA陽性，這是因為TPHA檢測的是您體內對梅毒螺旋體的抗體，這些抗體在感染後會持續存在，即使在治療後也不會消失。
因此，即使TPHA陽性，若RPR或VDRL為陰性，您仍然不具傳染性。
這是因為抗體的存在並不代表您體內仍有活躍的梅毒感染。
關於您提到的「指數不可能為零」的問題，這是正確的。
梅毒的抗體檢測（如TPHA）可能會在感染後持續陽性，這是正常現象。
即使經過治療，這些抗體仍然會存在於體內，這並不意味著您仍然感染或具有傳染性。
在您考慮未來的性行為時，若您的伴侶沒有感染梅毒，且您的RPR指數已經降至安全範圍，則在醫生的建議下，您可以考慮不再使用保險套。
然而，為了安全起見，建議您在進行任何性行為前，與伴侶進行充分的溝通，並考慮定期進行性病篩檢。
最後，梅毒的復發問題也需要注意。
即使您已經治癒，若未來與感染者發生性行為，仍有可能再次感染梅毒。
因此，保持良好的性健康習慣，定期檢查，並在有疑慮時使用保險套，都是非常重要的。
總結來說，您的RPR指數下降顯示出病情改善，且在指數為陰性時不再具有傳染性。
持續追蹤指數變化，並與伴侶保持良好的溝通，將有助於維持健康的性關係。
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