腋下腫塊變大：是否需要換醫院？-外科

腋下腫塊？

醫生你好
我在二年前健康檢查中檢查出胸部二邊各有多顆有纖維囊腫
因為剛好正準備出國讀書所以有切除過一顆比較大的

後來約一年半前覺得右邊腋下有一小塊硬塊不到1cm
不會疼痛按壓沒感覺
在纖維囊腫定期追蹤時有跟醫生說
醫生說超音波甚麼都沒照到
不用管他沒關係

可是到最近我發現腋下的腫塊變大而且變多塊的感覺
壓下有一點類似瘀青的輕微疼痛

上週又去固定看的大醫院做追蹤
醫生也說不用管他定期追蹤就好
但也沒說清楚到底是甚麼
怕會不會一直這樣變大下去....
因為醫生講得不清不楚所以覺得更不放心...

請問我該換一家醫院檢查看看嗎??
我看的是一般外科
請問我還可以看甚麼科或有推薦專門的醫院嗎
謝謝你><

江小姐，20~29歲女性，詢問日期：2017/07/26

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

一般來說，纖維囊腫(fibrocyst)和纖維腺瘤(fibroadenoma)，皆是年輕女性常見的良性病灶。
纖維囊腫(fibrocyst)，大多與女性月經前的乳房腫痛有關，受賀爾蒙影響較大，大小會起伏變化。
纖維腺瘤(fibroadenoma)，是實質腫塊，可單一或多發，是二三十歲婦女常摸到的腫塊，有機會持續變大，若是觀察有快速生長趨勢，建議盡早移除。

一般規模較大醫院的乳房超音波檢查，因為業務量繁多，許多都是委託由放射科醫師或是技術人員執行，並非直接幫你看診的臨床醫師親自執行，以至於臨床醫師只能看著影像說沒有看到異常腋下淋巴結。
(小技巧：掃超音波的時候直接跟技術人員說你摸到懷疑的地方，請她加強局部的掃描及影像擷取，方便臨床醫師判別。)

一般來說，腋下常觸摸到的腫塊，從表淺的皮脂囊腫(像發不出來的青春痘、俗稱粉瘤)，到皮下的脂肪瘤(良性)，到比較深層的腫大淋巴結。而腫大的淋巴結，又區分為良性腫大，如炎症反應或感染造成，許多都會觸摸有感疼痛(超音波影像下大多結構正常)；至於異常淋巴結，如乳房癌症移轉、淋巴癌等等，癌症細胞會吃掉正常結構之特異影像呈像，大多無痛。

一般來說，腋下腫塊的診斷還是屬於一般外科(如房外科)的範疇，若是還是很擔心的話，建議還是換個院所跟臨床醫師好好溝通你所擔心的狀況吧！希望以上資訊對你有所幫忙。

回覆日期：2017/07/26
資料來源：台灣e院 - 腋下腫塊

彙整補充說明

根據您的描述，您在過去的健康檢查中發現了胸部的纖維囊腫，並且在腋下發現了一小塊硬塊，這些情況在醫生的評估下似乎並未引起過多的擔憂。
然而，最近您注意到腋下的腫塊變大且出現了輕微的疼痛，這讓您感到不安。
這種情況下，您是否需要換醫院或尋求進一步的檢查，確實是一個值得考慮的問題。

首先，腋下的腫塊可能是多種原因造成的，包括良性的纖維囊腫、淋巴結腫大、脂肪瘤等。
由於您提到的腫塊在過去的檢查中並未顯示出異常，但最近的變化（如腫塊變大和疼痛）確實需要引起重視。
一般來說，腋下的淋巴結腫大可能是由於感染、炎症或其他良性原因引起的，但如果腫塊持續變大或伴隨疼痛，則應進一步評估。

如果您對目前的醫療評估感到不安，尋求第二意見是完全合理的。
您可以考慮轉診至專門的乳房外科或腫瘤科醫師，這些專業醫師能夠提供更深入的檢查和評估，包括超音波、MRI或其他影像學檢查，以確定腫塊的性質。
這樣的檢查可以幫助排除任何潛在的惡性病變，並提供更清晰的診斷。

在選擇醫院時，建議您尋找有良好口碑的醫療機構，特別是那些專注於乳腺疾病的醫院。
您可以查詢當地的醫療資源，或詢問身邊的朋友和家人，獲取推薦的醫生或醫院。

此外，您提到的輕微疼痛和腫塊變化，可能與身體的其他因素有關，例如荷爾蒙變化、壓力或其他健康狀況。
這些因素也可能影響腫塊的大小和感覺。
因此，除了尋求醫療評估外，保持良好的生活習慣、均衡飲食和適度運動，對於整體健康也是非常重要的。

最後，無論您選擇是否換醫院，最重要的是要與醫生保持良好的溝通，清楚表達您的擔憂和症狀，這樣醫生才能更好地為您提供建議和治療方案。
希望您能夠早日找到合適的醫療資源，並獲得安心的診斷與治療。
祝您健康！