腋下腫塊?
醫生你好我在二年前健康檢查中檢查出胸部二邊各有多顆有纖維囊腫因為剛好正準備出國讀書所以有切除過一顆比較大的後來約一年半前覺得右邊腋下有一小塊硬塊 不到1cm不會疼痛按壓沒感覺在纖維囊腫定期追蹤時有跟醫生說醫生說超音波甚麼都沒照到不用管他沒關係可是到最近我發現腋下的腫塊變大 而且變多塊的感覺壓下有一點類似瘀青的輕微疼痛上週又去固定看的大醫院做追蹤醫生也說不用管他定期追蹤就好但也沒說清楚到底是甚麼怕會不會一直這樣變大下去....因為醫生講得不清不楚 所以覺得更不放心...請問我該換一家醫院檢查看看嗎??我看的是一般外科請問我還可以看甚麼科或有推薦專門的醫院嗎謝謝你><
江小姐,20~29歲女性,詢問日期:2017/07/26
陳家銘 醫師回覆-外科
一般來說,纖維囊腫(fibrocyst)和纖維腺瘤(fibroadenoma),皆是年輕女性常見的良性病灶。
纖維囊腫(fibrocyst),大多與女性月經前的乳房腫痛有關,受賀爾蒙影響較大,大小會起伏變化。
纖維腺瘤(fibroadenoma),是實質腫塊,可單一或多發,是二三十歲婦女常摸到的腫塊,有機會持續變大,若是觀察有快速生長趨勢,建議盡早移除。
一般規模較大醫院的乳房超音波檢查,因為業務量繁多,許多都是委託由放射科醫師或是技術人員執行,並非直接幫你看診的臨床醫師親自執行,以至於臨床醫師只能看著影像說沒有看到異常腋下淋巴結。
(小技巧:掃超音波的時候直接跟技術人員說你摸到懷疑的地方,請她加強局部的掃描及影像擷取,方便臨床醫師判別。
)一般來說,腋下常觸摸到的腫塊,從表淺的皮脂囊腫(像發不出來的青春痘、俗稱粉瘤),到皮下的脂肪瘤(良性),到比較深層的腫大淋巴結。
而腫大的淋巴結,又區分為良性腫大,如炎症反應或感染造成,許多都會觸摸有感疼痛(超音波影像下大多結構正常);至於異常淋巴結,如乳房癌症移轉、淋巴癌等等,癌症細胞會吃掉正常結構之特異影像呈像,大多無痛。
一般來說,腋下腫塊的診斷還是屬於一般外科(如房外科)的範疇,若是還是很擔心的話,建議還是換個院所跟臨床醫師好好溝通你所擔心的狀況吧!希望以上資訊對你有所幫忙。
回覆日期:2017/07/26
彙整補充說明
根據您的描述,您在過去的健康檢查中發現了多顆纖維囊腫,並且在隨後的追蹤中發現腋下的腫塊變大且出現輕微疼痛。
這樣的情況確實需要引起重視,因為腋下的腫塊可能涉及多種病因,包括良性和惡性病變。
首先,纖維囊腫通常是良性的,但如果腫塊的大小和數量有變化,特別是伴隨疼痛或其他症狀,建議您不要忽視。
腋下的腫塊可能是淋巴結腫大、皮脂腺囊腫、脂肪瘤,甚至是其他病變。
尤其是當腫塊變大且出現疼痛時,這可能是身體對某種刺激或病變的反應。
您提到的醫生在超音波檢查中未能發現異常,這可能是因為檢查的範圍或技術的限制。
建議您在進行超音波檢查時,主動告知技術人員您所擔心的部位,這樣可以提高檢查的針對性和準確性。
如果您對目前的醫療建議感到不安,尋求第二意見是非常合理的選擇。
您可以考慮轉診至專門的乳房外科或腫瘤科醫師,這些專業的醫生能夠提供更深入的評估和診斷。
特別是乳房外科醫師對於乳腺及周邊組織的病變有豐富的經驗,能夠進行更詳細的檢查和必要的影像學檢查,如乳房超音波或乳房X光攝影。
在選擇醫院時,可以考慮一些大型醫學中心或專科醫院,這些地方通常有更先進的設備和專業的醫療團隊,能夠提供更全面的診療服務。
您可以查詢當地醫院的評價和專科醫生的專業背景,選擇一位您信任的醫生進行諮詢。
最後,無論您選擇是否換醫院,最重要的是要持續關注腋下腫塊的變化,並及時就醫。
若腫塊持續增大、疼痛加劇或出現其他不適症狀,請務必儘快就醫,以便及早診斷和治療。
希望您能早日找到合適的醫療資源,並獲得安心的診療。
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