婦產科問題：細菌感染多年未癒且不斷復發，如何有效治療？-婦產科

細菌感染多年未癒而不斷復發？

醫生您好，幾年前突然開始陰道感染，中間有嘗試治療過好幾次，但都是治好沒多久就馬上復發。直到今年 5 月被診斷出骨盆腔發炎才認真想把它治好。
看了有顯微鏡設備的婦產科，說是大腸桿菌感染。
期間有分別服用過紅黃色的安蒙西林膠囊及多喜黴素，皆無效。

後來服用雙合黴素(625mg)及口服服樂淨（粉色250mg）後分泌物已轉為完全透明，
然剛好適逢經期，結束後又復發了...

這次復發我是先用服樂淨塞劑塞了一週後,發現又有大量黃色分泌物，再去找醫生治療
婦產科醫生檢驗仍為大腸桿菌,開了服樂淨口服一天 3 次 + 塞劑,
再用一週後, 又見大量黃色分泌物..
有沒有可能是使用塞劑造成對 Metrondazole的抗藥性導致口服藥物無效呢？(又或是幾年前吃過好幾次藥造成累積的抗藥性? )
像我這樣的情況，是否能請醫生換個非Metrondazole的塞劑及口服藥種類治療呢？

謝謝您的回覆！

M，20~29歲女性，詢問日期：2017/07/31

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

Ans:
1.細菌性陰道症是婦女所困擾、常見的婦科疾病，抗生素雖可治療，但常復發，加上長期使用抗生素的副作用很大，且會引起日後細菌抗藥性，能盡量避免使用最佳。
2.陰道pH改變常伴隨著細菌性陰道症，不論 pH升高（＞ 4.7）是因或果，能使 pH 下降（＜ 4.5），就會減少細菌性陰道症的發生率。
3.維生素 C 乃一種酸（ascorbic acid）性物質，對人體有其必要的功能，但現階段僅試用於陰道置放，唯陰道維生素 C 製劑在台灣尚未上市，希望日後會有

回覆日期：2017/07/31
資料來源：台灣e院 - 細菌感染多年未癒而不斷復發

彙整補充說明

您好，針對您長期遭受細菌感染及反覆復發的困擾，我非常理解您的焦慮與不安。
細菌性陰道炎是一種常見的婦科問題，尤其是大腸桿菌感染，這種情況在女性中相對普遍。
根據您的描述，您已經接受了多次治療，但仍然面臨復發的情況，這確實讓人感到沮喪。

首先，細菌感染的復發可能與多種因素有關，包括但不限於以下幾點：
1. 抗藥性：長期使用抗生素可能導致細菌產生抗藥性，這意味著某些細菌對特定抗生素的敏感性降低，治療效果不佳。
您提到的Metrondazole（服樂淨）是針對某些厭氧菌和滴蟲的抗生素，若細菌對其產生抗藥性，則可能導致治療失敗。

2. 陰道微生物群失衡：陰道內的正常菌群對維持健康至關重要，若因為抗生素的使用而破壞了這些正常菌群，可能會導致病原菌的過度生長，進而引發感染。

3. 生理因素：如月經週期、性行為後的清潔不當等，都可能影響陰道環境，進而導致感染的復發。

4. 其他潛在病因：如慢性骨盆腔炎、子宮頸炎或其他婦科疾病，這些都可能是導致反覆感染的原因。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 尋求專業的婦產科醫師進一步評估：由於您已經嘗試多種治療，建議尋找專門處理複雜感染的婦產科醫師，進行更深入的檢查，包括細菌培養和抗藥性測試，以確定最合適的治療方案。

2. 考慮改變治療方案：如果Metrondazole的效果不佳，醫生可能會考慮其他類型的抗生素或治療方法。
這可能包括使用不同的口服抗生素或陰道塞劑，甚至是針對特定病原體的治療。

3. 維持良好的陰道健康：在治療期間，保持陰道的清潔與乾燥，避免使用刺激性強的清潔劑，選擇透氣的內褲，並在性行為後進行適當的清潔，這些都有助於減少感染的機會。

4. 補充益生菌：某些研究顯示，補充益生菌可能有助於恢復陰道的正常菌群，減少感染的發生。
您可以考慮在醫生的建議下使用益生菌產品。

5. 定期回診：在治療過程中，定期回診以便醫生能夠監測您的病情變化，及時調整治療方案。

最後，請您保持良好的心態，因為長期的感染問題可能需要時間來解決。
希望您能夠早日康復，並實現懷孕的願望。
如有任何疑問，請隨時諮詢您的醫療提供者。
祝您健康！