懷孕期間的痔瘡困擾：溫水坐浴、擦藥及內痔橡皮筋結紮時間-婦產科

黃建中 醫師回覆-婦產科

1、內痔: 內痔通俗說就是長在肛門裡面的痔瘡。
內痔分為1-4期，其症狀分別為：內痔I期：便血、大便乾結，排便困難，便秘，肛門墜脹疼痛，排便後肛門腫痛，有便意但一直便不出來。
內痔II期：排便後有肉球脫出，腫痛，肛門處有異物感，排便後肉球可自己縮回肛門。
內痔III期：排便後有肉球脫出，腫痛，肉球內有淤血呈紫紅色，肛門處有異物感，排便後肉球需要用手推回肛門，並容易滑出肛門。
內痔IV期：肉球脫出，用手也無法推回肛門，肉球長期在肛門外，有時只有一個痔核脫出，有時會有三四個痔核同時脫出。
肉球有可能與直腸黏膜一起脫出，引發皮膚潰瘍或瘙癢症狀。
肉球變硬，疼痛劇烈，會迅速腫脹，表面呈紫黑色。
對症治療方法：（1）早中晚分三次外塗孕婦專用的痔瘡膏，外塗前用溫水熱敷或坐浴熏洗5-10分鐘。
（2）如是便血情況嚴重的孕媽，建議將熱敷改為涼開水冷敷，幫助收縮血管，減少傷口出血，待冷敷幾天之後便血情況好轉，再改為熱敷。
（3）如是痔瘡脫出的孕媽，建議塗抹孕婦痔瘡膏後將肉球推回肛門後用化妝棉和醫用膠帶等材料稍微固定一下防止肉球再次脫出，幫助肉球充分吸收藥物，讓肌肉充分在肛門裡適應。
儘量側臥休息，避免久坐和平躺。
（4）適當做些戶外活動，每日早晚作兩次提肛運動，每次30-40次。
Ps：提肛運動就是有規律地往上提收肛門，然後放鬆，一提一松就是提肛運動。

2、外痔外痔與內痔對應，即為長在肛門外部的痔瘡。
外痔分為炎性外痔、結締組織性外痔、靜脈曲張性外痔和血栓性外痔。
其症狀分別為：@炎性外痔：肛周皮膚有破潰或受到感染，肛門邊緣有水泡，突起在肛門邊緣，有疼痛感。
@結締組織性外痔：因為慢性炎症的長期刺激，容易反覆的發炎、腫脹，會有肛周皮膚或突起部分增生，有大小不一的皮贅。
@靜脈曲張性外痔：因為患者的腹壓增加，而導致患者的肛門邊緣或周圍有肉球或局部增大，但是身體的腹壓消失之後就會有症狀減輕的狀態。
血栓性外痔：肛門邊緣或肛周突然有肉球突起，發硬，呈紫紅色，並有劇烈疼痛。
對症治療方法：外痔只需按時按量塗抹孕婦痔瘡膏，再戴上一次性手套對患痔部位進行按摩基本上就可以緩解。
但需要特別注意的是炎性外痔和血栓性外痔。
患有炎性外痔的孕媽一定要用孕婦痔瘡洗液對痔瘡進行一個消炎殺菌的清洗，再塗抹痔瘡膏。
否則發炎部位的情況並不會改善。
而患有血栓性痔瘡的孕媽痔瘡疼痛劇烈，可以在冰箱中冰一瓶水，然後用毛巾包裹（毛巾需要消毒），敷在患處，大概1-2天疼痛即可緩解。
待緩解疼痛會再行塗抹孕婦痔瘡膏治療即可。

3、混合痔: 混合痔即內痔和外痔情況均有，大部分痔瘡嚴重的孕媽都是混合痔。
混合痔的治療方法參考內痔和外痔即可