痔瘡困擾？
醫師您好~
我目前懷孕五周,有外痔腫脹的問題
雖不疼痛,但肛門有異物感且腫脹
很怕後期會變嚴重
想請問,
1.溫水坐浴是否有影響?
2.可否擦藥?我目前擦"新痔莫痛" 都只擦一點點
3.何時可以進行內痔橡皮筋結紮??謝謝
Grace，30~39歲女性，詢問日期：2017/08/01
黃建中 醫師回覆-婦產科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 婦產科 主治醫師
1、內痔: 內痔通俗說就是長在肛門裡面的痔瘡。內痔分為1-4期，其症狀分別為：
內痔I期：便血、大便乾結，排便困難，便秘，肛門墜脹疼痛，排便後肛門腫痛，有便意但一直便不出來。
內痔II期：排便後有肉球脫出，腫痛，肛門處有異物感，排便後肉球可自己縮回肛門。
內痔III期：排便後有肉球脫出，腫痛，肉球內有淤血呈紫紅色，肛門處有異物感，排便後肉球需要用手推回肛門，並容易滑出肛門。
內痔IV期：肉球脫出，用手也無法推回肛門，肉球長期在肛門外，有時只有一個痔核脫出，有時會有三四個痔核同時脫出。肉球有可能與直腸黏膜一起脫出，引發皮膚潰瘍或瘙癢症狀。肉球變硬，疼痛劇烈，會迅速腫脹，表面呈紫黑色。
對症治療方法：
（1）早中晚分三次外塗孕婦專用的痔瘡膏，外塗前用溫水熱敷或坐浴熏洗5-10分鐘。
（2）如是便血情況嚴重的孕媽，建議將熱敷改為涼開水冷敷，幫助收縮血管，減少傷口出血，待冷敷幾天之後便血情況好轉，再改為熱敷。
（3）如是痔瘡脫出的孕媽，建議塗抹孕婦痔瘡膏後將肉球推回肛門後用化妝棉和醫用膠帶等材料稍微固定一下防止肉球再次脫出，幫助肉球充分吸收藥物，讓肌肉充分在肛門裡適應。儘量側臥休息，避免久坐和平躺。
（4）適當做些戶外活動，每日早晚作兩次提肛運動，每次30-40次。Ps：提肛運動就是有規律地往上提收肛門，然後放鬆，一提一松就是提肛運動。
2、外痔
外痔與內痔對應，即為長在肛門外部的痔瘡。外痔分為炎性外痔、結締組織性外痔、靜脈曲張性外痔和血栓性外痔。其症狀分別為：
@炎性外痔：肛周皮膚有破潰或受到感染，肛門邊緣有水泡，突起在肛門邊緣，有疼痛感。
@結締組織性外痔：因為慢性炎症的長期刺激，容易反覆的發炎、腫脹，會有肛周皮膚或突起部分增生，有大小不一的皮贅。
@靜脈曲張性外痔：因為患者的腹壓增加，而導致患者的肛門邊緣或周圍有肉球或局部增大，但是身體的腹壓消失之後就會有症狀減輕的狀態。
血栓性外痔：肛門邊緣或肛周突然有肉球突起，發硬，呈紫紅色，並有劇烈疼痛。
對症治療方法：外痔只需按時按量塗抹孕婦痔瘡膏，再戴上一次性手套對患痔部位進行按摩基本上就可以緩解。但需要特別注意的是炎性外痔和血栓性外痔。患有炎性外痔的孕媽一定要用孕婦痔瘡洗液對痔瘡進行一個消炎殺菌的清洗，再塗抹痔瘡膏。否則發炎部位的情況並不會改善。而患有血栓性痔瘡的孕媽痔瘡疼痛劇烈，可以在冰箱中冰一瓶水，然後用毛巾包裹（毛巾需要消毒），敷在患處，大概1-2天疼痛即可緩解。待緩解疼痛會再行塗抹孕婦痔瘡膏治療即可。
3、混合痔: 混合痔即內痔和外痔情況均有，大部分痔瘡嚴重的孕媽都是混合痔。混合痔的治療方法參考內痔和外痔即可
回覆日期：2017/08/01
資料來源：台灣e院 - 痔瘡困擾
彙整補充說明
懷孕期間出現痔瘡的情況是相當普遍的，尤其是在懷孕的早期和後期，因為隨著子宮的增大，腹部壓力增加，血液循環的變化以及荷爾蒙的影響，都可能導致痔瘡的發生或加重。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。
1. 溫水坐浴是否有影響？
溫水坐浴對於緩解痔瘡的症狀是非常有幫助的，尤其是可以減輕腫脹和不適感。
坐浴可以促進局部血液循環，幫助減少腫脹，並且能夠舒緩肛門周圍的肌肉緊張。
建議您每天進行1-2次，每次約10-15分鐘，水溫以舒適為主，避免過熱，以免造成皮膚燙傷或不適。
2. 可否擦藥？
您提到正在使用的“新痔莫痛”是針對痔瘡的外用藥物，通常是安全的，但在懷孕期間使用任何藥物前，最好先諮詢您的醫生。
一般來說，外用藥物的使用是可以的，但建議您在使用前先進行局部清潔，並且遵循醫生的指示，避免過量使用。
若有任何不適或過敏反應，應立即停止使用並尋求醫療建議。
3. 何時可以進行內痔橡皮筋結紮？
懷孕期間，尤其是在早期和中期，醫生通常會建議採取較保守的治療方式，因為痔瘡結紮可能會增加出血的風險，並且對孕婦的身體負擔較大。
一般來說，醫生會建議等到生產後再進行痔瘡的手術治療，包括橡皮筋結紮。
這是因為懷孕期間的生理變化會影響痔瘡的情況，生產後，隨著荷爾蒙水平的恢復和腹部壓力的減少，痔瘡的症狀可能會有所改善。
除了以上的建議，您還可以考慮以下幾點來預防和緩解痔瘡的症狀：
- 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，以幫助保持大便通暢，減少便秘的情況。
- 多喝水：保持充足的水分攝取，這對於預防便秘非常重要。
- 適度運動：在醫生的建議下，進行適當的運動，如散步，可以促進腸道蠕動，減少痔瘡的發生。
- 避免久坐：長時間坐著會增加肛門的壓力，建議定時起身活動，改善血液循環。
總之，懷孕期間的痔瘡問題需要謹慎處理，建議您定期與您的產科醫生保持聯繫，並在醫生的指導下進行適當的治療和護理。
希望您能夠順利度過懷孕期，保持健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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