多囊性卵巢症候群與避孕藥治療的副作用及替代選擇-婦產科

多囊性卵巢症候群？

醫生您好，幾年前在大醫院不孕症科確診為多囊性卵巢症候群(男性賀爾蒙過高、胰島素檢查沒問題)，當時醫生進行的療程是吃幾個月的黛麗安避孕藥來降低男性賀爾蒙後，人工授精成功受孕，產子一年後，經期開始又不順(三個月不來得催經、來了又走不乾淨得吃藥停經，再作檢查依舊是多囊性卵巢症候群所致)，因為不打算再生，在婦產科醫生同意下繼續吃黛麗安避孕藥來穩定經期，目前已吃將近三年(吃半年會停藥一~兩個月，通常停到第二個月經期又會開是混亂，才又開始吃)，但是上個月在單邊乳房擠出透明液體，立刻求助乳房外科檢查，結果是有些水泡的輕微發炎，乳房外科醫生判斷為避孕藥所致，建議我停藥，但是一停藥經期就開始不順(目前停藥中，兩三天分泌物就會有點血絲)。想請教醫師：
1)長期吃避孕藥對身體是否有影響？(例如罹患乳癌的機率)
2)黛麗安避孕藥的藥性是否對乳房刺激較高？(乳房外科醫生建議我找婦產科醫生討論)是否有其他刺激較低、影響較低的避孕藥or其他調經藥可以吃？
以上，感謝醫生。

蝴蝶，30~39歲女性，詢問日期：2017/08/12

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
如果不想懷孕可以吃避孕藥，一般吃一年休息一個月，可以考慮吃低劑量的避孕藥。祝健康

回覆日期：2017/08/12
資料來源：台灣e院 - 多囊性卵巢症候群

彙整補充說明

多囊性卵巢症候群（PCOS）是一種常見的內分泌疾病，主要影響女性的生育能力、月經週期及荷爾蒙平衡。
對於您的問題，我將針對長期使用避孕藥的影響及替代療法進行詳細說明。

1. 長期使用避孕藥的影響
長期使用避孕藥的確可能對身體產生一些影響。
一般來說，避孕藥的主要成分是雌激素和孕激素，這些荷爾蒙的調整可以有效地幫助穩定月經週期，減少男性賀爾蒙的影響，並改善多囊性卵巢症候群的症狀。
然而，長期使用避孕藥也可能帶來一些副作用，包括：
- 乳腺變化：如您所提到的，乳房可能會出現脹痛或分泌物，這可能與避孕藥的荷爾蒙成分有關。
雖然這些症狀通常是良性的，但仍需定期檢查以確保沒有其他潛在問題。

- 血栓風險：長期使用避孕藥可能增加靜脈血栓的風險，尤其是在吸煙或有其他血栓風險因素的女性中。

- 乳癌風險：有研究顯示，長期使用避孕藥可能與乳癌風險的輕微增加有關，但這個風險通常是相對較低的，並且在停藥後風險會逐漸回歸正常。

2. 黛麗安避孕藥的乳房刺激性
黛麗安避孕藥是一種常見的口服避孕藥，主要用於調整月經週期及降低男性賀爾蒙的影響。
由於其含有雌激素和孕激素，對乳房的刺激性相對較高，可能導致乳腺組織的變化，這也是您出現乳房分泌物的原因之一。
乳房外科醫生的建議是合理的，因為在使用避孕藥期間，任何異常的乳房變化都應該引起重視。

3. 替代療法
如果您考慮停用避孕藥，並尋找其他調經或治療多囊性卵巢症候群的選擇，以下是一些可能的替代療法：
- 生活方式改變：改善飲食、增加運動、維持健康體重對於多囊性卵巢症候群的管理非常重要。
這可以幫助改善胰島素敏感性，進而減少症狀。

- 抗雄性荷爾蒙藥物：如螺內酯（spironolactone），這是一種抗雄性荷爾蒙藥物，可以幫助減少多囊性卵巢症候群的男性化症狀，如多毛症。

- 胰島素增敏劑：如二甲雙胍（metformin），這種藥物常用於治療2型糖尿病，但也被用來改善多囊性卵巢症候群的症狀，特別是對於胰島素抵抗的患者。

- 其他調經藥物：有些女性可能會考慮使用其他類型的荷爾蒙療法來調整月經週期，這需要與婦產科醫生討論以找到最適合的方案。

結論
長期使用避孕藥對身體的影響因人而異，建議您定期與婦產科醫生進行檢查，並根據您的具體情況調整治療方案。
如果您考慮停藥，請務必在醫生的指導下進行，以確保您的健康和安全。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！