胃幽門桿菌治療：如何選擇適當的藥物？-肝膽腸胃科

胃幽門桿菌？

陳醫師您好

我在今年2月份因胃痛做了胃鏡
檢查出有幽門桿菌及胃部連結食道處有紅紅的
醫師開了一個禮拜幽門桿菌殺菌的藥及一個月的Pantoprazol 40mg(平潰.山德士)
症況有改善,
在8月中吃完晚飯後,喝了咖啡,心窩處疼痛..
又找同一位醫生看,他開了胃藥一週..吃了沒效
我跟醫生說能不能開上次的Pantoprazol 40mg(平潰.山德士)
醫生說那個需要照過胃鏡後4個月內才能開
因父親之前胃痛去署立醫院照胃鏡,醫生開了耐適恩esomeprazole 40mg
我發現這個跟Pantoprazol是同樣效果的藥,氫離子幫浦阻斷劑
我可以自行服用耐適恩嗎?或者自己去藥房買Pantoprazol 40mg(平潰.山德士)吃?
謝謝

Dada，30~39歲男性，詢問日期：2017/08/30

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

先生您好

可以自行購買氫離子幫浦阻斷劑看看是否改善症狀，若長期需要服用，建議還是回門診再與醫師討論。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2017/08/30
資料來源：台灣e院 - 胃幽門桿菌

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解幽門桿菌（Helicobacter pylori）感染的治療方式及相關藥物的選擇。
幽門桿菌是一種常見的胃部細菌，與胃炎、胃潰瘍及胃癌等疾病有密切關聯。
治療幽門桿菌的標準方案通常包括抗生素和抑酸藥物，以達到有效的除菌效果。

您提到的Pantoprazole（平潰）和Esomeprazole（耐適恩）都是氫離子幫浦阻斷劑（PPI），這類藥物的主要功能是減少胃酸分泌，幫助胃部癒合及減輕症狀。
這兩種藥物在機制上相似，但在藥物代謝及效果上可能會有些微差異。
一般來說，這兩種藥物可以互換使用，但建議在醫師的指導下進行。

根據您的情況，您在8月中出現的心窩處疼痛可能與飲食（如咖啡）有關，咖啡因可能會刺激胃酸分泌，導致不適。
若您在服用醫生開的藥物後症狀未改善，建議您再次回診，讓醫生評估您的症狀及是否需要調整治療方案。

至於自行購買藥物的問題，雖然在台灣某些藥物可以在藥局購買，但長期使用PPI類藥物仍需謹慎。
PPI的長期使用可能會有副作用，如影響鈣質吸收、增加骨折風險等。
因此，若您考慮自行服用Esomeprazole或Pantoprazole，建議最好先諮詢醫師，確保這樣的做法對您的健康是安全的。

此外，您提到醫生建議在胃鏡檢查後的四個月內不能再次開立Pantoprazole，這是因為醫生需要確保您的胃部狀況穩定，避免過度用藥。
若您有持續的胃部不適，應該再次就醫，讓醫生進行進一步的檢查和評估。

最後，幽門桿菌的治療通常需要遵循醫生的指示，並在治療後進行隨訪檢查，以確保細菌已被有效清除。
如果您有任何疑慮或症狀持續不改善，請務必回診，讓專業醫師為您提供適當的建議和治療方案。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #116413
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #146750
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #2653
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #42080
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #217381

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