大拇趾外翻的併發症及治療方式-骨科

大拇趾外翻？

醫師您好:

家父因有痛風病史而造成大拇指有外翻的情形10多年了..因為長期的穿鞋摩擦的情形造成突出骨形成了一個很厚的厚繭..最近因為有修剪磨平厚繭後發現繭下有似出血發炎的組織..平常因為厚繭的關係所以不會痛.但磨平後則會點疼感覺..想請問您..

1.若不是把厚繭磨平根本不會知道有有似出血發炎的組織.想請教這個是代表軟組織發炎了嗎?這封閉式的發炎會造成蜂窩性組織炎嗎?若
一直不處理會造成甚麼情形呢..因為磨平後才發現應該有幾年了..

2.因為老人家年紀大覺得都7-8年了勸他去就醫但都不肯..因為他覺得走路起來也自覺還好..但這種皮下發炎該怎麼處理呢..一定要手術

處理嗎?有沒有其他的保守方法?

3.請問大拇趾外翻甚麼時候就該去骨科就醫?走路腳底會痛嗎?會影響走路嗎?

4.請問平常該注意些甚麼呢?物理治療或是有輔具能改善已變形的關節嗎?

因為面對一個蠻執著的老人家有點辛苦.不好意思問了這麼多問題..謝謝..

小敏，50~59歲女性，詢問日期：2017/09/12

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

妳好，只要沒有開放性傷口，是不太會造成蜂窩性組織炎，但仍建議妳帶父親去骨科門診檢查有無皮下發炎。至於拇趾外翻如果走路不會疼痛，不影響走路，是不必手術。平常應穿較寬大的鞋子，物理治療或是輔具通常不能改善已變形的關節。

回覆日期：2017/09/12
資料來源：台灣e院 - 大拇趾外翻

彙整補充說明

您好！針對您提到的家父大拇趾外翻的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識與建議。

1. 關於發炎組織的情況：
您提到的厚繭下出現的似出血發炎組織，這可能是由於長期的摩擦與壓迫所導致的軟組織發炎。
厚繭本身是身體對於持續摩擦的保護反應，但當磨平後，原本的保護層消失，可能會暴露出發炎的組織。
這種封閉式的發炎如果不加以處理，雖然不一定會直接導致蜂窩性組織炎，但仍有可能引發其他感染或更嚴重的併發症。
因此，建議儘早就醫檢查，以避免情況惡化。

2. 處理皮下發炎的方式：
對於年長者的情況，若他目前走路不痛且不影響日常生活，則不一定需要立即手術。
不過，若有發炎的情況，應該考慮保守治療，如使用抗發炎藥物、局部冷敷等方法來減輕發炎症狀。
若情況持續不改善，則可能需要進一步的醫療介入。
建議您可以陪同他去看骨科醫師，讓專業醫師評估是否需要進一步的治療。

3. 何時就醫的指標：
大拇趾外翻的患者應該在出現以下情況時就醫：疼痛加劇、影響走路、出現紅腫熱痛等發炎症狀，或是有明顯的變形影響到日常生活。
即使目前不痛，但若有明顯的變形，也建議定期檢查，以防止未來可能出現的併發症。

4. 日常注意事項及輔具使用：
在日常生活中，建議您家父穿著寬鬆、舒適的鞋子，避免高跟鞋或尖頭鞋，以減少對腳趾的壓迫。
物理治療可以幫助減輕疼痛與改善功能，但對於已經變形的關節，效果可能有限。
輔具如矯正器或墊子可以在一定程度上提供支持，但無法完全恢復已變形的關節。
定期的足部檢查與適當的護理是非常重要的。

總之，雖然家父目前的情況看似穩定，但長期的外翻與發炎狀況仍需重視。
建議您與家父溝通，鼓勵他尋求專業醫療意見，以便及早處理潛在的問題，避免未來可能的併發症。
希望這些建議對您有所幫助，祝您和家父健康平安！