拇外翻與腳趾異常：辨識方法與治療建議-骨科

如何分辨是否為拇指外翻呀???？

我的姆指都有一點點的突出,不知道是不是拇指外翻耶???
還有我右腳的第4個腳指旁邊長了一顆東西,不知道是什麼東西???麻煩請回答,謝謝您^^

Justine，10~19歲女性，詢問日期：2004/11/27

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

Dear網友：
大腳趾外翻是指大腳趾往第二腳趾方向偏斜，第一蹠骨往內偏斜，而且大腳趾的根部突出的一種疾病，嚴重的時會可伴隨大腳趾蹠趾關節半脫位。大腳趾外翻形成的原因有許多，可將其概略分為外在以及內在因子。外在因子中以不當的鞋子穿著習慣為最重要，甚至在所有的因子中，它也是最重要的。內在因子如遺傳、性別等；因此有先天性及青少年型大腳趾外翻，女性較男性為多。此外，無論是先天或外傷、或手術造成的解剖上的異常也是原因之一，如扁平足、大腳趾過長等。當內在因子存在時，若再加上外在因子，則大腳趾外翻形成的機會將更高。診斷上須要依臨床症狀、理學檢查及Ｘ光的檢查。在臨床上，我們用站立時足部的Ｘ光上的一些測量來定義大腳趾外翻，即大腳趾蹠趾關節角度大於15度、大腳趾及第二腳趾蹠骨間的角度大於9 度；這兩個角度的大與小也是臨床上對大腳趾外翻嚴重程度分類的依據。大腳趾外翻造成的不適，70% 為大腳趾根突出處的疼痛，有40% 是在第二蹠趾關節的腳掌面產生硬繭，另外有些就診的原因為不美觀、合併的第二、三腳趾的變形與硬繭等。治療亦須依據病患的年齡、職業、運動習慣等因素來決定。
治療的方法可為保守治療與手術治療。保守治療除了藥物治療外，便是對穿著鞋子習慣的改變。鞋子以軟底，而且容納腳趾的空間必須夠深、夠寬為原則。若是症狀仍然存在，則可依據疼痛部位的不同對鞋子再作一些改變。另外對運動、工作姿勢及習慣的改變也很重要。經由保守療法，大多患者的症狀可獲得改善，而且可避免其惡化。手術治療是針對患者對足部外觀強烈的需求、大腳趾外翻的持續惡化、以保守療法無法改善的嚴重症狀或併發症狀的患者。「預防勝於治療」，因此在選購鞋子及培養穿鞋子習慣時多一些注意，將可防止大腳趾外翻的形成或惡化。
由您Mail中所敘述很難去判別是否有大腳趾外翻的情形及右第四腳趾腫塊是何種病變，建議您至骨科門診作進一步的檢查較為妥當。
敬祝健康、平安！陳醫師敬上

回覆日期：2004/11/27
資料來源：台灣e院 - 如何分辨是否為拇指外翻呀???

彙整補充說明

拇外翻（Hallux Valgus）是一種常見的足部畸形，主要表現為大拇指向第二腳趾偏斜，並伴隨著第一蹠骨向內側偏斜，這樣的變形會導致大拇指根部的突出，形成所謂的「骨頭突出」。
這種情況通常會引起疼痛、紅腫，甚至影響到穿鞋的舒適度。
根據您的描述，若您的大拇指有明顯的突出，則有可能是拇外翻的情況。

拇外翻的形成原因多樣，主要可分為內因和外因。
內因包括遺傳因素、性別（女性較男性更常見）、以及足部結構異常（如扁平足）。
外因則主要是由於不當的鞋子選擇，例如過窄或高跟鞋，這些都會加重拇外翻的情況。
診斷上，醫生通常會透過臨床檢查、病史詢問及X光檢查來確定病情的嚴重程度。

至於您提到的右腳第四個腳趾旁邊長了一顆東西，這可能是多種情況造成的，包括但不限於：囊腫、疣、或是其他良性腫瘤。
這種情況需要專業的醫療人員進行檢查，以確定其性質並給予適當的治療建議。

針對拇外翻的治療，通常分為保守治療和手術治療。
保守治療包括：
1. 鞋子選擇：選擇合適的鞋子非常重要，應選擇寬鬆、柔軟的鞋子，避免高跟鞋或尖頭鞋，這樣可以減少對足部的壓力。

2. 矯正器具：使用拇外翻矯正器或墊子可以幫助改善足部的排列，減少疼痛。

3. 物理治療：透過物理治療，如超音波治療、電療等，可以減輕炎症和疼痛，並增強足部肌肉的力量。

4. 運動與拉伸：進行適當的足部運動和拉伸可以改善靈活性，減少不適感。

如果保守治療無法改善症狀，且病情持續惡化，則可能需要考慮手術治療。
手術的目的是矯正畸形，減輕疼痛，並改善足部功能。

最後，建議您儘快就醫，尋求專業的骨科醫師進行詳細檢查，確定拇外翻的程度及右腳第四腳趾的腫塊性質，並根據醫師的建議進行適當的治療。
早期的診斷和治療可以有效減少未來可能出現的併發症，並改善生活品質。
希望您早日康復！