巧克力囊腫或多囊？病歷診斷與治療方案探討-婦產科

多囊性卵巢？

您好，我想請問一份病歷的診斷如下

Subjective Statment:
CHOCOLATE CYST, 3CM
USING CHINESE MEDICINE HERE
PO
Objective Findings:
CHOCOLATE CYST, 3CM
USING CHINESE MEDICINE HERE
PO
sono:R't adncxal mass 3.7cm,suspect solid mass
L't adnexal mass 3.5cm
1051230 Serum
α-FETE PROTEIN (S)<3.0 ng/ml ca19-9 16.63 U/ml
CA125 23.10 U/ml
Assessment & Plan:
CA 125, CA199, AFP and repeat sono
No more enlargement of ovaries.
D x:D279 Benign neoplasm of unspecified ovary
N801 Endometriosis of ovary

想請問以上報告是診斷為?

如果判斷是巧克力囊腫or 多囊。因為看過4-6位醫生。每個人的見解皆不同
另外如果是多囊會開給病人的藥物為何。

感謝您的回答。

LING，30~39歲女性，詢問日期：2017/09/20

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
超音波的結果依照做的人最清楚，應該是巧克力囊腫。祝健康

回覆日期：2017/09/20
資料來源：台灣e院 - 多囊性卵巢

彙整補充說明

根據您提供的病歷資料，診斷為巧克力囊腫（Chocolate Cyst），也就是卵巢內的子宮內膜異位症（Endometriosis）。
這種囊腫通常是由於子宮內膜組織在卵巢外部生長而形成的，並且常常含有類似巧克力的暗紅色液體，因此得名。
根據超音波檢查結果，右側卵巢有3.7公分的腫塊，左側卵巢有3.5公分的腫塊，這些都符合巧克力囊腫的特徵。

在這份報告中，CA-125的數值為23.10 U/ml，這是一種常用於監測卵巢癌的腫瘤標記物，但在巧克力囊腫或子宮內膜異位症中，CA-125的數值也可能升高，因此這個數值並不能單獨用來確診。
其他的腫瘤標記物如CA19-9和α-Fetoprotein（AFP）則在這種情況下通常不會有明顯的變化。

關於多囊卵巢症候群（PCOS），這是一種不同的病症，主要特徵是卵巢內有多個小囊腫，並且伴隨著月經不規則、雄性激素過多等症狀。
從您的報告中並未提及多囊卵巢的相關檢查或診斷，因此目前的情況更傾向於巧克力囊腫，而非多囊卵巢。

如果確診為多囊卵巢症候群，常見的治療方案包括使用口服避孕藥來調節月經週期，並可能使用胰島素增敏劑（如二甲雙胍）來改善胰島素抵抗，這對於一些患者的排卵功能也有幫助。
此外，對於有不孕需求的患者，可能會考慮排卵誘導藥物。

在您的情況中，因為已經看過多位醫生且意見不一，建議您可以考慮尋求專科醫師的意見，尤其是婦產科專家，進一步確認診斷並討論適合的治療方案。
若巧克力囊腫的大小和症狀不影響生活品質，醫生可能會建議定期追蹤，而非立即手術。
若囊腫增大或出現疼痛等症狀，則可能需要考慮手術治療。

最後，對於不孕的問題，巧克力囊腫可能會影響生育能力，但並不一定會導致不孕。
建議您持續與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行定期檢查和追蹤，這樣才能更好地了解自己的健康狀況並制定相應的治療計劃。
希望您能早日獲得滿意的答案與健康的身體！