泌尿科問題：不夠硬進不去，是心因性還是器質性？-泌尿科

不夠硬進不去？

醫生您好! 想請醫生評估我這樣的情況應該怎麼做比較好!

之前沒有性經驗(因為包莖性行為時往後褪會痛，後來割了包皮)
，之後和女友性行為時常常不構應放不進去，有進去過兩次，一
次要換姿勢的時候又放不進去，另一次是吃藥並且不換姿勢，其
他沒吃藥的時候不夠硬放不進去了兩三次。

身體狀況:不菸不酒不熬夜，睡眠7個半小時，去泌尿科尿液檢測雄性荷爾蒙正常偏高一點點。

晚上睡眠間會常勃起(因為之前割包皮常常睡覺被勃起痛醒超多次所以知道)，半夜醒來或早上
一醒來立刻起身時也會有明顯晨勃(但有時賴床睡睡醒醒太久起身時就沒有勃起)，也能正常自慰。

實在不明白為何會有不夠硬的問題，想請問醫生能否就描述內容診斷是心因性還是器質性的陽萎呢?
這件事真的讓我壓力蠻大，每天都在想這問題...

是否多慢跑&重量訓練，以及搭配少量犀利士增加信心後再停藥會是適合的方法呢?

林，20~29歲男性，詢問日期：2017/09/26

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

類似的問題已經太多，可參考本站常見問答
您好: 運動不是多或久就好, 每天半小時就可以了, 如果有晨間勃起頻繁且硬度很夠(小黃瓜硬度), 多半器質性的可能少些. 營養也要均衡,太油的倒是要避免. 如果有自慰, 是否會造成習慣或心理上影響, 建議您還是找醫學中心有性功能專常的醫師再檢查一次較好.祝健康.

回覆日期：2017/09/26
資料來源：台灣e院 - 不夠硬進不去

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您目前面臨的勃起困難問題可能是由多種因素造成的，包括心理因素和生理因素。
首先，您提到的包莖問題及其後續的包皮手術，可能在心理上對您的性經驗造成了一定的影響。
這種情況下，心理因素如焦慮、緊張或自我懷疑可能會導致勃起困難，尤其是在與伴侶進行性行為時。

從您描述的情況來看，您在性行為中有時能夠成功進入，但在換姿勢或未使用藥物的情況下卻無法維持勃起，這可能表明您在性行為中存在一定的心理壓力。
這種壓力可能源於對性行為的期待、對自己表現的擔憂，或是對伴侶的擔心。
這些心理因素都可能影響到您的生理反應，導致勃起不夠堅硬。

另外，您提到的晨勃和夜間勃起的情況，通常是健康男性的正常生理現象，這表明您的生理機能在某種程度上是正常的。
因此，這進一步支持了心理因素在您情況中的重要性。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面來改善您的狀況：
1. 心理輔導：尋求專業的心理諮詢或性治療，這可以幫助您釐清心理上的壓力來源，並學習如何放鬆自己，減少對性行為的焦慮。

2. 溝通：與伴侶進行開放的溝通，分享您的感受和擔憂，這不僅可以增進彼此的理解，也能減少因為不確定性而產生的壓力。

3. 運動與健康生活方式：持續進行有氧運動和力量訓練，這不僅有助於改善整體健康，還能提升自信心。
運動能釋放內啡肽，幫助減輕焦慮和壓力。

4. 藥物使用：如果您考慮使用藥物如犀利士，建議在醫生的指導下進行。
雖然短期內可能有助於增強信心，但長期依賴藥物可能會影響您的自然勃起功能。

5. 調整期望：對於性行為的期望要有合理的調整，性行為不僅僅是插入，還包括其他形式的親密行為，這可以減少壓力並增進伴侶之間的情感連結。

最後，若您的情況持續未改善，建議再次就醫，尋求泌尿科或性功能專科醫師的進一步評估和建議。
醫生可能會進行更詳細的檢查，以排除任何潛在的生理問題，並提供適合的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康與自信。