不夠硬進不去？
醫生您好! 想請醫生評估我這樣的情況應該怎麼做比較好!之前沒有性經驗(因為包莖性行為時往後褪會痛，後來割了包皮)，之後和女友性行為時常常不構應放不進去，有進去過兩次，一次要換姿勢的時候又放不進去，另一次是吃藥並且不換姿勢，其他沒吃藥的時候不夠硬放不進去了兩三次。
身體狀況:不菸不酒不熬夜，睡眠7個半小時，去泌尿科尿液檢測雄性荷爾蒙正常偏高一點點。
晚上睡眠間會常勃起(因為之前割包皮常常睡覺被勃起痛醒超多次所以知道)，半夜醒來或早上一醒來立刻起身時也會有明顯晨勃(但有時賴床睡睡醒醒太久起身時就沒有勃起)，也能正常自慰。
實在不明白為何會有不夠硬的問題，想請問醫生能否就描述內容診斷是心因性還是器質性的陽萎呢?這件事真的讓我壓力蠻大，每天都在想這問題...是否多慢跑&重量訓練，以及搭配少量犀利士增加信心後再停藥會是適合的方法呢?
林，20~29歲男性，詢問日期：2017/09/26
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
類似的問題已經太多，可參考本站常見問答您好: 運動不是多或久就好, 每天半小時就可以了, 如果有晨間勃起頻繁且硬度很夠(小黃瓜硬度), 多半器質性的可能少些. 營養也要均衡,太油的倒是要避免. 如果有自慰, 是否會造成習慣或心理上影響, 建議您還是找醫學中心有性功能專常的醫師再檢查一次較好.祝健康.
回覆日期：2017/09/26
彙整補充說明
根據您的描述，您目前面臨的勃起困難問題可能是由多種因素造成的，包括心理因素和生理因素。
首先，從您提供的資訊來看，您在性行為時的勃起狀況不穩定，且在自慰時的勃起能力相對正常，這可能暗示著心理因素在其中扮演了重要角色。
心因性與器質性陽萎的區別
心因性陽萎通常與心理狀態有關，例如焦慮、壓力或情感問題。
當一個人面對性行為時感到緊張或擔心，這種情緒可能會影響到勃起的能力。
相對而言，器質性陽萎則是由生理因素引起的，例如血管問題、神經損傷或荷爾蒙失調等。
根據您的描述，您有晨勃的現象，這通常是器質性問題較少的指標，因為器質性問題通常會影響到夜間或晨間的勃起。
可能的原因
1. 心理因素：由於您提到對性行為的焦慮和壓力，這可能是導致勃起困難的主要原因。
尤其是對於第一次的性經驗，心理壓力可能會影響到生理反應。
2. 生理因素：雖然您提到的荷爾蒙檢測結果正常偏高，但仍需考慮其他生理因素，例如血流問題或神經功能的影響。
建議進一步檢查以排除這些可能性。
3. 生活方式：不菸不酒且有規律的作息是良好的生活習慣，但運動的種類和強度也會影響性功能。
適度的有氧運動和力量訓練有助於改善整體健康和性功能。
建議的行動步驟
1. 心理輔導：考慮尋求心理諮詢或性治療專家的幫助，這可以幫助您釐清心理上的困擾，並學習如何放鬆心情，減少焦慮。
2. 藥物使用：在醫生的指導下使用壯陽藥物（如犀利士）可以在短期內幫助您建立信心，但不應依賴藥物來解決根本問題。
建議在使用藥物的同時，尋求其他解決方案。
3. 溝通與合作：與伴侶進行開放的溝通，分享您的感受和擔憂，這有助於減少彼此的緊張感，並增進情感連結。
4. 定期檢查：如果情況持續不改善，建議再次就診，進行更全面的檢查，包括可能的生理因素評估。
總結
勃起困難的問題通常是多方面的，心理因素和生理因素可能交織在一起。
透過適當的心理輔導、生活方式的調整以及必要的醫療介入，您有機會改善目前的狀況。
請記得，這是一個需要時間和耐心的過程，保持良好的心態和健康的生活方式是非常重要的。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復自信與健康的性功能。
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