勃起困難：心因性或生理因素？-泌尿科

勃起半硬？

醫師你好
我這個月開始發現自己和女朋友發生關係時硬不起來，經過撫摸的方式外刺激也只有半硬，很容易因為一不撫摸刺激就軟掉，最終沒辦法完全勃起至進入⋯⋯心情實在低落，有去泌尿科做檢查睪固酮值為485，身體檢查也有（並沒有任何紅字）然而醫生說我是心因性造成的，所以醫生也建議我吃sandoz藥廠的壯陽藥，第一次半顆第二次1/4顆，我吃了兩次效果都很滿意（現在大約一週做兩次，就是服壯陽藥當晚睡一次、清晨一次這樣）介於吃藥的兩次之中有一次沒吃，就硬不起來，即使硬起來也一下子就軟掉了，沒辦法進入陰道...心情因此受影響。
我從年輕就有每天自慰的壞習慣，可能導致我今天這樣的狀況，除了當兵那年沒有之外。現在我也停止自慰了
在這個月裡曾經兩三次自慰是不會硬的，只有在快射的那瞬間有硬，但射完就隨即軟掉了。
晨勃狀況硬度依然良好，但有發生關係的隔天的晨勃就會不硬，稍微碰一下就軟掉了，這狀況下我有撫摸刺激根部使陰莖再次勃起，但都只能達到半硬，無法進入陰道的那種硬，經過不刺激撫摸他就即刻軟掉了
在最近兩週我也開始勤運動跑步、打籃球，
我希望我能快點恢復以往的男性功能。
請問醫生我需要再次門診嗎？
請給我一些建議協助我
非常感謝

Ray，30~39歲男性，詢問日期：2021/02/01

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

生活作息再調適一下，暫時用藥物幫忙，再慢慢停掉

回覆日期：2021/02/01
資料來源：台灣e院 - 勃起半硬

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的勃起困難問題似乎主要是由心理因素所引起的。
雖然您已經進行了相關的生理檢查，並且結果顯示睪固酮水平正常，這意味著在生理上並沒有明顯的問題。
然而，您提到的情況，例如在性行為中無法保持勃起，或是需要外部刺激才能勃起，這些都可能與心理因素有關。

首先，心理因素在勃起功能障礙中扮演著重要的角色。
焦慮、壓力、對性行為的恐懼或過度擔心都可能導致勃起困難。
您提到的從年輕時期就有的自慰習慣，可能在某種程度上影響了您的性慾和勃起能力。
過度的自慰可能會導致對性刺激的敏感度下降，進而影響到與伴侶的性行為表現。

其次，您提到的晨勃情況良好，這通常是生理健康的指標，因為晨勃是由於夜間的生理反應，通常不受心理因素的影響。
如果您在晨間能夠勃起，但在與伴侶的性行為中卻無法維持勃起，這更進一步支持了心理因素的可能性。

關於您服用壯陽藥的情況，這類藥物可以在短期內幫助改善勃起功能，但如果根本的心理因素未得到解決，長期依賴藥物可能並不是最佳解決方案。
建議您可以考慮以下幾點：
1. 心理諮詢：尋求專業的心理諮詢或性治療，這可以幫助您更好地理解自己的情緒和心理狀態，並學習如何應對性行為中的焦慮。

2. 溝通：與您的伴侶進行開放的溝通，分享您的感受和擔憂。
這不僅能增進彼此的理解，也能減少因為性行為而產生的壓力。

3. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，例如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都能幫助減少焦慮，改善整體的心理狀態。

4. 運動：持續進行運動，這不僅能改善身體健康，還能釋放壓力，提升自信心。

5. 再次就診：如果您在進行上述建議後仍然感到困擾，建議您再次就診，與醫生討論您的情況，並考慮進一步的檢查或治療方案。

最後，請記住，性功能障礙是許多人都可能面臨的問題，並不需要感到羞愧或孤單。
透過適當的支持和治療，許多人都能夠恢復正常的性功能。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！