瞭解乳腺纖維上皮瘤：手術與觀察的選擇-外科

粗針切片？

您好，醫師。
在上個月底，做乳房超音波時，發現左邊乳房4點鐘位置有一顆大約1.2cm葫蘆形的硬塊(mildly irregular well circumscribled hypoechoic lesion, the nature is uncertain but is probably benign, no significant increase in vascularity is noted on doppler ultrasound)，
當時報告建議要抽組織檢查，由於我在9月15日做了粗針切片，報告如下:
sections (6 levels) show 3 cores of benign breast tissue harbouring a fibroepithelial lesion exhibiting a predominantly intracanalicular pattern. the duct-like structures are lined by layer of flattened to columnar luminal cells supported by myoepithelial cells. nuclei are bland looking. there is moderate amount of dense collagenous fibrous stroma which is hypocellular. hyalinization of collagen is noted. the spindle-shaped stromal cells have bland nuclei. mitosis is lacking. a few pseudofronds are noted. however, typical leaf-like structure commonly associated with phyllodes tumour are not seen. there is no specific infection or malignancy.

trucut biopsy of left breast lesion at 4 o clock . fibroepithelial lesion in keeping with a sclerosed fibroadenoma of breast.

我的主治醫師說是纖維上皮瘤，雖然有機會是葉狀瘤，但報告顯示傾向是硬化性纖維瘤，可以半年後回去追蹤，暫時不需要做手術。

可是，醫師，
1。什麼是硬化性纖維瘤(sclerosed fibroadenoma)? 這跟硬化性腺病(sclerosing adenosis) 是同一樣東西嗎? (聽說硬化性腺是必須要動手術的，因為擔心附近組織會有原位癌,)
2。可是我的腫塊是葫蘆形狀的，不太規則，如果不動手術拿掉的話，真的安全嗎?
3。一般要動手術的話，距離抽針的安全期是多長時間? 就是在抽針以後多長時間內，就必須要動手術呢?
4。假如現在我決定要做手術，可是距離上次抽針已經過了好幾個禮拜，這有沒有問題呢?
5。還有，手術過後一般要多長時間才可以恢復上班呢?

不好意思，醫師，問題太多了。可是，我又很擔心。
請您為我解答一下，謝謝您!!

ting，20~29歲女性，詢問日期：2017/09/28

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

1. 這是病理組織切片的診斷名稱，基本上就是大家說的良性的纖維腺瘤。
2. 既然你已經切片了，等於你已經確認為他的身分是良性的，此時他的形狀微微變形不是太重要了
『mildly irregular』 well circumscribled hypoechoic lesion <-原始描述只是微微變形
大致上，臨床醫師已猜想是良性的。
3. 想切掉，隨時可以與臨床醫師討論而安排，那是你的權利。
4. 醫師都說叫你隔半年再追蹤了，區區幾週有什麼好擔心的
5. 端看你的上班工作性質而定，不太影響肢體活動，但是擔心流汗影響傷口造成感染，
一般狀態下約一週可以傷口癒合良好。

回覆日期：2017/09/28
資料來源：台灣e院 - 粗針切片

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述與提問，這些問題都非常重要，讓我們來逐一解答。

1. 硬化性纖維瘤與硬化性腺病的區別：
硬化性纖維瘤（sclerosed fibroadenoma）是一種良性的乳腺腫瘤，通常由纖維組織和腺體組成，並且在病理檢查中顯示出纖維組織的增生和腺體的變化。
這種腫瘤通常是無害的，且不會轉變為惡性。
相對地，硬化性腺病（sclerosing adenosis）則是一種乳腺的良性病變，特徵是腺體的增生和纖維化，可能與乳癌的風險有關，因此在某些情況下，醫生可能會建議手術切除以避免潛在的風險。
這兩者雖然都涉及纖維組織的增生，但其臨床意義和管理方式有所不同。

2. 腫塊的形狀與安全性：
您提到的腫塊形狀不規則，但根據您的病理報告，這個腫塊被診斷為良性的硬化性纖維瘤。
即使形狀上有些不規則，這並不一定意味著它是惡性的。
醫生的建議是基於目前的檢查結果，若沒有明顯的惡性徵兆，則可以選擇觀察。
當然，若您對腫塊的變化感到擔憂，隨時可以與醫生討論手術的選擇。

3. 手術的安全期：
一般來說，從進行粗針切片到決定手術的時間並沒有固定的「安全期」，但通常建議在切片後的幾週內進行手術，以避免組織癒合影響手術的效果。
若您在切片後已經過了幾週，這並不會影響手術的安全性，但建議您在手術前再次與醫生確認。

4. 手術決定的時間：
如果您決定現在進行手術，即使距離上次抽針已經過了幾個禮拜，這通常不會造成問題。
醫生會根據您的具體情況進行評估，並決定最佳的手術時機。

5. 手術後的恢復時間：
手術後的恢復時間因人而異，通常來說，若是小型手術，患者在一週內就可以恢復日常活動，但具體的恢復時間也取決於手術的範圍和個人的身體狀況。
建議您在手術後避免劇烈運動和重物搬運，以確保傷口癒合良好。

最後，面對乳腺腫塊的問題，保持定期的追蹤檢查是非常重要的。
若有任何不適或疑慮，隨時與醫生聯繫，尋求專業的建議和支持。
希望這些解答能幫助您釐清疑慮，祝您健康平安！