追蹤乳房纖維腺瘤:hyperplasia、硬化性腺病與治療策略-外科

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乳房纖維腺瘤?


醫生您好:2015年底做了乳房攝影,有微小鈣化(但並沒有發現叢聚鈣化點),接著做了乳超,右邊有一顆有鈣化點。
當時醫生說追蹤觀察就行。
可是,我選擇傳統手術開刀,左右各拿掉一顆大於兩公分左右的瘤。
化驗結果如下:1,右邊:纖維腺瘤,伴隨硬化性腺病(sclerosing adenosis)與;微小鈣化(microcalcification).Micro:有寫到 focal stromal sclerosis, intraductal epithelial hyperplasia2,左邊:纖維腺瘤,伴隨微小鈣化(microclacification)Micro: intraductal epithelial hyperplasia3,有做免疫組織化學染色:P63,證實肌上皮細胞存在--但因為左右各拿一顆後,乳超下仍顯示各有兩~三顆,約1公分看起來是良性的瘤。
於是今年四月初時去了另一家醫院乳超追蹤,可能因為沒有之前病歷參考,醫生覺得看起來都是良性的沒必要拿掉(都約1公分左右,有大有小),也沒覺得需要切片。
--請問醫生:1,hyperplasia 是增生之意嗎?
您大致解釋一下「增生」與「硬化性腺病」?
2,我擔心沒拿掉的幾顆會是增生或硬化性腺病,該做切片嗎?
在乳超下的切片好還是您建議哪種切片佳?
切片結果若是增生情況,是否該拿掉?
3,做全自動乳房立體超音波(ABVS)是否真能追蹤數據變化?
更能掌握症狀?
4,您建議如何後續?
做「影像導引乳房腫瘤微創手術」是否較佳?
(我擔心若有增生,微創拿不乾凈)還是傳統手術比較有利於切片判讀?
(卻又覺得有點多顆)謝謝您看了落落長的文,祝您 闔家平安


Sincere,30~39歲女性,詢問日期:2016/04/21

李忠懷 醫師回覆-外科


您好!建議同一位醫師追蹤,不建議到處跑醫院,硬化性腺病比較需要長期追蹤,國際期刊研究已顯示會增加原位癌機率.不管做何種切片,建議至少半年追蹤一次,為了良性腫瘤,拿掉造成乳房外形凹陷是否值得,妳可以自己考慮.平安!彰化醫院關心您!

回覆日期:2016/04/21

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的病史分享,讓我能更好地理解您的情況。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. Hyperplasia(增生)與硬化性腺病(Sclerosing Adenosis):
- 增生是指組織或器官的細胞數量增加,通常是對某種刺激的反應。
在乳腺中,增生可能是由於荷爾蒙變化、炎症或其他因素引起的。
增生的細胞通常是良性的,但在某些情況下,過度的增生可能會增加乳癌的風險。

- 硬化性腺病是一種乳腺組織的良性病變,特徵是腺體的增生和纖維組織的增生,通常伴隨著小的囊腫和鈣化。
這種情況下,乳腺組織的結構會變得更為緊密,並且可能會增加乳癌的風險,因此需要定期追蹤。

2. 切片的必要性:
- 如果您擔心未切除的腫塊可能是增生或硬化性腺病,建議進行切片檢查。
切片可以幫助確定腫塊的性質,並排除惡性病變。
至於切片的方式,粗針切片(core needle biopsy)通常能提供較多的組織樣本,對於病理診斷更為準確。
若切片結果顯示為增生,是否需要手術取決於增生的程度、病理特徵及醫生的建議。

3. 全自動乳房立體超音波(ABVS):
- ABVS是一種新型的乳房影像檢查技術,能夠提供更全面的乳腺影像,並且能夠更好地評估腫塊的變化。
這種技術的優勢在於能夠在不需要壓迫乳房的情況下獲得影像,對於追蹤腫塊的變化是有幫助的,但仍需結合其他檢查結果進行綜合評估。

4. 後續建議:
- 對於是否進行微創手術或傳統手術,這取決於腫塊的大小、位置及數量。
如果腫塊較小且數量較多,微創手術可能是個不錯的選擇,因為它的創傷較小,恢復時間較短。
然而,如果腫塊較大或位置較深,傳統手術可能更能確保切除乾淨,並且有助於病理檢查的準確性。
您可以與主治醫師討論,根據您的具體情況做出最合適的選擇。

總之,持續的追蹤和定期檢查是非常重要的,特別是在有纖維腺瘤和硬化性腺病的情況下。
建議您與主治醫師保持良好的溝通,根據檢查結果和醫生的建議來決定後續的治療方案。
祝您健康平安!

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