乳房纖維腺瘤？
醫生您好：2015年底做了乳房攝影，有微小鈣化（但並沒有發現叢聚鈣化點），接著做了乳超，右邊有一顆有鈣化點。
當時醫生說追蹤觀察就行。
可是，我選擇傳統手術開刀，左右各拿掉一顆大於兩公分左右的瘤。
化驗結果如下：1，右邊:纖維腺瘤，伴隨硬化性腺病（sclerosing adenosis)與；微小鈣化（microcalcification).Micro:有寫到 focal stromal sclerosis, intraductal epithelial hyperplasia2，左邊：纖維腺瘤，伴隨微小鈣化（microclacification)Micro: intraductal epithelial hyperplasia3,有做免疫組織化學染色：P63，證實肌上皮細胞存在--但因為左右各拿一顆後，乳超下仍顯示各有兩～三顆，約1公分看起來是良性的瘤。
於是今年四月初時去了另一家醫院乳超追蹤，可能因為沒有之前病歷參考，醫生覺得看起來都是良性的沒必要拿掉（都約1公分左右，有大有小），也沒覺得需要切片。
--請問醫生：1，hyperplasia 是增生之意嗎？
您大致解釋一下「增生」與「硬化性腺病」？
2，我擔心沒拿掉的幾顆會是增生或硬化性腺病，該做切片嗎？
在乳超下的切片好還是您建議哪種切片佳？
切片結果若是增生情況，是否該拿掉？
3，做全自動乳房立體超音波（ABVS)是否真能追蹤數據變化？
更能掌握症狀？
4，您建議如何後續？
做「影像導引乳房腫瘤微創手術」是否較佳？
（我擔心若有增生，微創拿不乾凈）還是傳統手術比較有利於切片判讀？
（卻又覺得有點多顆）謝謝您看了落落長的文，祝您 闔家平安
Sincere，30~39歲女性，詢問日期：2016/04/21
李忠懷 醫師回覆-外科
您好!建議同一位醫師追蹤,不建議到處跑醫院,硬化性腺病比較需要長期追蹤,國際期刊研究已顯示會增加原位癌機率.不管做何種切片,建議至少半年追蹤一次,為了良性腫瘤,拿掉造成乳房外形凹陷是否值得,妳可以自己考慮.平安!彰化醫院關心您!
回覆日期：2016/04/21
彙整補充說明
您好！感謝您詳細的病史分享，讓我能更好地理解您的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. Hyperplasia（增生）與硬化性腺病（Sclerosing Adenosis）：
- 增生是指組織或器官的細胞數量增加，通常是對某種刺激的反應。
在乳腺中，增生可能是由於荷爾蒙變化、炎症或其他因素引起的。
增生的細胞通常是良性的，但在某些情況下，過度的增生可能會增加乳癌的風險。
- 硬化性腺病是一種乳腺組織的良性病變，特徵是腺體的增生和纖維組織的增生，通常伴隨著小的囊腫和鈣化。
這種情況下，乳腺組織的結構會變得更為緊密，並且可能會增加乳癌的風險，因此需要定期追蹤。
2. 切片的必要性：
- 如果您擔心未切除的腫塊可能是增生或硬化性腺病，建議進行切片檢查。
切片可以幫助確定腫塊的性質，並排除惡性病變。
至於切片的方式，粗針切片（core needle biopsy）通常能提供較多的組織樣本，對於病理診斷更為準確。
若切片結果顯示為增生，是否需要手術取決於增生的程度、病理特徵及醫生的建議。
3. 全自動乳房立體超音波（ABVS）：
- ABVS是一種新型的乳房影像檢查技術，能夠提供更全面的乳腺影像，並且能夠更好地評估腫塊的變化。
這種技術的優勢在於能夠在不需要壓迫乳房的情況下獲得影像，對於追蹤腫塊的變化是有幫助的，但仍需結合其他檢查結果進行綜合評估。
4. 後續建議：
- 對於是否進行微創手術或傳統手術，這取決於腫塊的大小、位置及數量。
如果腫塊較小且數量較多，微創手術可能是個不錯的選擇，因為它的創傷較小，恢復時間較短。
然而，如果腫塊較大或位置較深，傳統手術可能更能確保切除乾淨，並且有助於病理檢查的準確性。
您可以與主治醫師討論，根據您的具體情況做出最合適的選擇。
總之，持續的追蹤和定期檢查是非常重要的，特別是在有纖維腺瘤和硬化性腺病的情況下。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，根據檢查結果和醫生的建議來決定後續的治療方案。
祝您健康平安！
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