胸悶、呼吸困難疑為胸腔問題，該如何處理？-胸腔內科

感覺右胸腔內有氣積著,平躺及向右側躺呼吸困難？

簡醫師, 您好

情況:
前2個月起,發現右胸腔內感覺有氣 "結(台語)" 在裡面, 呼吸不太順, 嚴重時, 走路或坐車都會覺得那個氣被震動到, 很不舒服, 身體會有自然反應想把那氣咳出來, 但咳不出來
睡覺時, 平躺會覺得有一塊大石頭壓在胸口,呼吸不順, 只能淺呼吸, 而且呼吸胸腔會痛; 向右邊側躺情況更糟, 完全是喘不過氣的狀況, 而且壓迫到右胸腔很痛, 完全躺不住, 只能向左邊側睡或是將枕頭墊高平躺(這個姿勢也是會有點不舒服, 但不至於到無法入睡)
第一次發生時, 同事覺得我應該是中暑, 就幫我刮痧, 週末休息過後就慢慢好了, 但上個星期又有同樣的狀況, 雖然週末有休息一下, 但走路及負重時, 就會有胸腔好像還有在痛的感覺

檢查及病歷
今年農曆年體檢時, 胸腔功能正常, X光沒有異狀, 血液報告正常
心跳稍緩(47下,如果我沒記錯的話), 輕微心律不整, 有二尖瓣脫垂

用藥史
排卵藥 (但第一次發生狀況時並非在用藥療程期間)

生活
在國外工作,木製家具廠,需出入生產車間,所以都會接觸到粉塵/油漆,但都有戴口罩
工作時數長,常加班
飲食清淡,偶爾會補充綜合維他命

請教醫生,是否我的狀況真的是中暑所導致? 或是肺功能開始有問題?

葉，30~39歲女性，詢問日期：2017/10/08

簡順添醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔病科主任

您好:
聽起來是很特殊的疾病表現，應該不是中暑，請至胸腔科門診檢查，再請胸腔科醫師做進一步建議，謝謝簡順添敬覆

回覆日期：2017/10/08
資料來源：台灣e院 - 感覺右胸腔內有氣積著,平躺及向右側躺呼吸困難

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括胸悶、呼吸困難、胸腔疼痛以及在特定姿勢下的呼吸不適，這些情況可能與多種因素有關，並不單純是中暑所導致。
首先，您提到的「氣結」感覺，可能是由於胸腔內部的壓迫感或是氣道的狹窄所引起的，這在某些情況下可能與氣喘、過敏反應或是其他呼吸系統的問題有關。

您提到的胸腔功能正常、X光檢查無異常，這是初步的好消息，但並不排除潛在的問題。
特別是您有二尖瓣脫垂的病史，這可能會影響心臟的功能，進而影響到呼吸的感覺。
心臟的問題有時會表現為胸悶或呼吸困難，尤其是在運動或壓力大的情況下。

此外，您提到的工作環境中接觸到粉塵和油漆，這些物質可能會對呼吸系統造成刺激，長期接觸可能導致慢性支氣管炎或其他呼吸道疾病。
即使您在工作時有佩戴口罩，這也無法完全消除這些潛在的風險。

關於您的心跳稍緩（47下），這在某些情況下可能是正常的，尤其是對於運動員或經常鍛煉的人來說，但如果伴隨著其他症狀如胸悶或呼吸困難，則需要進一步評估。
心律不整也可能是引起您不適的原因之一，建議您定期進行心臟檢查，特別是心電圖（ECG）和心臟超音波檢查，以確保心臟功能正常。

針對您的情況，建議您儘快就醫，尋求胸腔科或心臟科專科醫師的進一步評估。
醫生可能會建議進行肺功能測試、胸部CT掃描或其他相關檢查，以確定是否存在潛在的肺部或心臟問題。
此外，您也可以考慮進行過敏原測試，以排除過敏性氣喘的可能性。

在此期間，您可以嘗試一些自我管理的方法，例如保持良好的姿勢，避免平躺時的壓迫感，並在感到不適時適當休息。
保持良好的飲食習慣，增加水分攝取，並避免接觸可能的過敏原或刺激物。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估，切勿自行診斷或延誤就醫。
希望您能儘快得到適當的診斷與治療，早日恢復健康。