二尖瓣及三尖瓣脫垂：懷孕與日常生活影響-心臟血管專科

二尖瓣及三尖瓣脫垂？

醫師你好：
最近因體力變差、容易喘、胸口悶痛（感覺被石頭壓著）也很容易感覺疲倦，睡覺的時候無法平躺，一躺平總覺得渾身不對勁胸口更悶，側睡的時候也是如此，現在睡覺都要墊高一點才比較好睡，至醫院檢查後，醫師告知我有二尖瓣及三尖瓣脫垂及逆流的狀態，也有一點房性的早期收縮，醫師告知目前狀況還算正常，叫我放輕鬆，但是半年到一年需要定期回診追蹤，因我有打算懷孕，以下是我心臟超音波的報告
MMode/2D MeasurementsAortic root 23 mm LVIDd 41 mm IVSd 6 mm EDV(MOD-sp4) 33 ml LAD 25 mm LVIDs 28 mm LVPWd 6 mm ESV(MOD-sp4) 14 ml LA Volume LVEF(MOD-sp4)58 % Doppler and color Doppler MeasurementsMV E 69.1 cm/s E’_Med 11.5 cm/s MR ERO MV A 36.0 cm/s E/E’_Med 6.0 1 MVA(P1/2t) MV dec time 0.3 s E’_Lat MV max PG MV E/A 1.9 1 E/E’_Lat MV mean PG LV IVRT AVA(I,D) TR Max PG 21.8 mm CO(LVOT) Ao max PG RVSP 26.8 mm CO(PV) Ao mean PG Qp/Qs AI P1/2t Conclusion ＆ Comments1. Normal aortic valve with no aortic regurgitation. 2. Mitral valveprolapse, anterior leaflet with rivial mitral regurgitation. 3. NormalLV size, wall thickness and systolic function. 4. No LV segmental wallmotion abnormalities. 5. Normal left ventricular diastolic function. 6.Tricuspid valve prolapse with mild to moderate tricuspid regurgitation.7. Normal pulmonary artery systolic pressure. 8. Normal pulmonic valvewith no regurgitation. 9. Normal RV size, wall thickness and systolicfunction. 10. Normal atrial size. 11. No pericardial effusion.
問題ㄧ：懷孕會導致症狀惡化嗎？
問題二：因我大學體檢時報告顯示正常，無二尖瓣脫垂，是什麼原因導致脫垂產生呢？
問題三：日常生活中活動都可以不用特別限制嗎？
（陳述字數比較長，感謝醫師撥空回答我的問題，謝謝！）

涵，30~39歲女性，詢問日期：2017/11/03

林繼雄醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主治醫師

您好：
一、懷孕後，二尖瓣脫垂會改善，但逆流有可能會有些加重
二、二尖瓣脫垂也可以視為個人的體質，一般在20~30多歲的年青女性很常見
三、日常生活要注意飲食避免咖啡因含量多的飲品，作息要注意不要熬夜不要太晚睡
林繼雄醫師

回覆日期：2017/11/03
資料來源：台灣e院 - 二尖瓣及三尖瓣脫垂

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

問題一：懷孕會導致症狀惡化嗎？

懷孕期間，女性的身體會經歷一系列的生理變化，包括血容量的增加、心臟負擔的加重等。
對於有二尖瓣脫垂及三尖瓣脫垂的患者來說，這些變化可能會影響心臟的功能。
雖然許多女性在懷孕期間的二尖瓣脫垂症狀不會明顯惡化，但仍有可能出現胸悶、心悸等不適感，特別是在妊娠後期，因為胎兒的增長會對母體的心臟造成額外的壓力。

根據您的心臟超音波報告，您的二尖瓣脫垂伴隨輕度逆流，這在許多情況下是可以接受的，且通常不會對懷孕造成重大風險。
然而，建議您在懷孕前與心臟專科醫師進一步討論，確保您的心臟狀況適合懷孕，並在懷孕期間定期追蹤心臟健康。

問題二：為什麼會產生二尖瓣脫垂？

二尖瓣脫垂的成因通常與遺傳因素、結締組織異常或心臟發育不良有關。
許多女性在青春期或年輕時期會被診斷出二尖瓣脫垂，這可能是因為結締組織的柔韌性增加，導致瓣膜的結構變得不穩定。
您提到大學體檢時未發現脫垂，這可能是因為脫垂的情況在隨著年齡增長或生理變化而逐漸出現，或是檢查的敏感度不同。

問題三：日常生活中活動是否需要特別限制？

對於大多數二尖瓣脫垂患者來說，日常生活中的活動通常不需要過多限制。
您可以進行輕度至中度的運動，如散步、游泳等，這些活動有助於增強心肺功能和整體健康。
然而，建議避免劇烈運動或高強度的活動，因為這可能會增加心臟的負擔。

在飲食方面，建議您避免過量攝取咖啡因和高鹽食物，保持均衡的飲食，並確保充足的休息。
良好的作息和壓力管理也有助於減少心臟不適的發生。

總結
懷孕對於有二尖瓣及三尖瓣脫垂的女性來說，雖然可能會帶來一些挑戰，但大多數情況下是可以安全懷孕的。
定期的醫療檢查和與專科醫師的溝通是非常重要的，這樣可以確保您在懷孕期間的健康狀況得到妥善管理。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康順利！