第五蹠骨骨折與韌帶損傷的處理及手術選擇-骨科

第五蹠骨骨折處理？

11／12日腳踝扭傷，腫脹不能行走
一天之後照x光，醫生表示我現在在急性期核磁共振跟超音波只照的到一堆發炎組織難以看出韌帶是否有斷裂，需等瘀血退除才可。
我有三點問題想請教
1.請問有瘀血難道就不能做超音波了嗎？
2.如果想確定韌帶是否有斷裂大概離受傷多久可以去做以上兩種測試？
3.骨折的手術跟韌帶斷裂的手術兩者分開做跟同時做，對於癒後會有差異嗎？
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Pete，20~29歲男性，詢問日期：2017/11/13

洪錫明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院副院長、骨科顧問醫師

您好:
第五蹠骨骨折，要依X光判斷，是否需要開刀治療。受傷瘀腫是免不了的，也不一定要做超音波或核磁共振。請相信專業骨科醫師的建議。
祝您早日康復!
洪錫明

回覆日期：2017/11/13
資料來源：台灣e院 - 第五蹠骨骨折處理

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解第五蹠骨骨折與韌帶損傷的處理方式。
這類傷害通常涉及到骨頭與周圍韌帶的損傷，特別是在腳踝扭傷的情況下，韌帶的受損是相當常見的。
以下是針對您提出的三個問題的詳細解答：
1. 有瘀血難道就不能做超音波了嗎？

瘀血會影響超音波檢查的清晰度，因為血腫可能會遮蔽或干擾影像的解析度。
超音波主要是用來評估軟組織的狀況，包括韌帶的完整性。
在急性期，尤其是有明顯腫脹和瘀血的情況下，超音波可能無法準確顯示韌帶是否斷裂。
因此，醫生通常會建議等到瘀血和腫脹減輕後再進行檢查，以獲得更準確的結果。

2. 如果想確定韌帶是否有斷裂，大概離受傷多久可以去做以上兩種測試？

一般來說，建議在受傷後的1到2週內進行初步的影像檢查（如X光），以排除骨折的可能性。
若需要進一步檢查韌帶的狀況，通常在受傷後的2到4週進行MRI或超音波會較為合適，這時候瘀血會逐漸減少，影像的清晰度也會提高，能更準確地評估韌帶的損傷情況。

3. 骨折的手術跟韌帶斷裂的手術兩者分開做跟同時做，對於癒後會有差異嗎？

手術的選擇通常取決於骨折的類型、位置及韌帶的損傷程度。
如果骨折和韌帶損傷都需要手術，醫生會根據具體情況決定是否同時進行手術。
一般來說，同時進行手術可以減少患者的總恢復時間，因為一次麻醉和手術可以減少身體的負擔。
然而，分開手術也有其優點，特別是在急性期的情況下，分開手術可以讓醫生更專注於每一個問題，並根據癒合情況調整治療計劃。
最終的決定應由專業醫生根據您的具體情況來做出。

總結來說，對於第五蹠骨骨折和韌帶損傷的處理，建議您遵循醫生的建議，並在適當的時間進行影像檢查以確定損傷的具體情況。
若有需要，請隨時與您的主治醫師進行深入的討論，以便獲得最適合您的治療方案。
希望您早日康復！