第五蹠骨骨折：手術或自然癒合？-骨科

第五蹠骨骨折猶豫是否手術？

李醫師您好，我在3/3時發生意外造成第五蹠骨骨折，因為人在日本上班無法長時間回台灣，故就近在日本這邊的醫院看診，醫師的診斷約八成聽得懂但無法百分之百，想向您資詢建議。

在3/5照了X光之後第一間醫院說建議做手術，但後來因該院無法手術故介紹到另一間醫院。
當時的X光照片：https://imgur.com/a/jZdlp
第二間醫院照了X光跟CT
第一張為正面：https://imgur.com/a/dqJvO
第二張為背面：https://imgur.com/a/D7oEd

醫師診斷說手術做與不做結果差不多，約需要四週才有辦法正常行走
當時說骨頭側面下端太細無法打鋼釘~且手術有風險
建議先觀察等下週回診再看有沒有跑位來決定是否做手術
在3/14回診照X光結果是沒有跑位
醫師也再次詢問是否要做手術
判斷是說做手術傷口會合得比較漂亮
但不做結果也不會差太多
因沒有相關經驗~人在國外也找不到可詢問的人
當下決定不做手術~醫師就說兩週後再回來複診

有幾個問題想向醫師詢問
1. 這種情況是否建議手術或是自然好？若不做手術是否會有後疑症？
2. 醫師說可以撐柺杖用腳內側行走，但已經兩週仍有些腫漲故不敢行走，請問這樣是否為正常現象？
3. 待可以行走之時，泡溫泉是否能增加骨頭復原速度？亦或是有壞處？
4. 已爬文知道飲食均衡能回復較快，是否還有需要做電療等方面的復健？(目前已在做簡單的肌力自主訓練)

不好意思問題有點多，人在國外較擔心溝通障礙錯過了治療黃金時間，懇請醫師給與建議，十分感謝。

阿嘉，30~39歲男性，詢問日期：2018/03/15

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

您好，依據您的症狀及X光片來看，手術做與不做結果的確差不多，且骨折至今已經兩週，3/14回診照X光也沒有移位。因此我建議您不必手術，只要骨折癒合良好，應也不會有什麼後疑症。目前兩週仍有些腫漲，這是正常現象，約6-8週可以消腫。待可以行走之時，泡溫泉是可以增快消腫，但不能增加骨頭復原速度。若您時間允許，可以用局部電刺激復健，應可增快骨頭癒合速度。祝您早日康復。

回覆日期：2018/03/15
資料來源：台灣e院 - 第五蹠骨骨折猶豫是否手術

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您在3月3日發生的第五蹠骨骨折，經過兩間醫院的評估後，第二間醫院的醫師認為手術與否的結果差不多，且目前的X光檢查顯示骨折並未移位，這是一個相對正面的訊號。

1. 手術或自然癒合的建議：
在您的情況下，若骨折穩定且未移位，保守治療（自然癒合）是可行的選擇。
手術的風險包括感染、出血及術後恢復時間延長等，若不進行手術，通常不會有嚴重的後遺症，尤其是在您目前的情況下，骨折癒合良好。
當然，若未來出現疼痛或功能障礙，則需重新評估是否進行手術。

2. 腫脹的情況：
腫脹是骨折後常見的現象，尤其是在受傷後的初期。
兩週後仍有腫脹是正常的，通常需要6至8週的時間才能逐漸消腫。
建議您在這段期間內，儘量避免過度使用受傷的腳，並可使用冰敷來減輕腫脹。

3. 泡溫泉的影響：
泡溫泉可以促進血液循環，有助於消腫，但不會直接加速骨頭的癒合。
若您在泡溫泉時感到不適或疼痛，建議暫時避免。
等到腫脹減輕且能夠正常行走後，再考慮泡溫泉。

4. 飲食與復健：
均衡的飲食對於骨折癒合非常重要，建議攝取足夠的鈣質和維他命D，以促進骨骼健康。
此外，電療等物理治療可以幫助改善血液循環和減少疼痛，若有條件，建議可以考慮進行。
您目前的肌力自主訓練也是非常有幫助的，能夠促進肌肉的恢復。

總結來說，您的情況在目前的評估下是穩定的，建議繼續觀察並遵循醫師的指示，定期回診以監測癒合進度。
若有任何不適或疑慮，隨時與醫療人員聯繫。
希望您早日康復！