第五蹠骨骨折:手術或自然癒合?-骨科

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第五蹠骨骨折猶豫是否手術?


李醫師您好,我在3/3時發生意外造成第五蹠骨骨折,因為人在日本上班無法長時間回台灣,故就近在日本這邊的醫院看診,醫師的診斷約八成聽得懂但無法百分之百,想向您資詢建議。
在3/5照了X光之後第一間醫院說建議做手術,但後來因該院無法手術故介紹到另一間醫院。
當時的X光照片:https://imgur.com/a/jZdlp第二間醫院照了X光跟CT第一張為正面:https://imgur.com/a/dqJvO第二張為背面:https://imgur.com/a/D7oEd醫師診斷說手術做與不做結果差不多,約需要四週才有辦法正常行走當時說骨頭側面下端太細無法打鋼釘~且手術有風險建議先觀察等下週回診再看有沒有跑位來決定是否做手術在3/14回診照X光結果是沒有跑位醫師也再次詢問是否要做手術判斷是說做手術傷口會合得比較漂亮但不做結果也不會差太多因沒有相關經驗~人在國外也找不到可詢問的人當下決定不做手術~醫師就說兩週後再回來複診有幾個問題想向醫師詢問1. 這種情況是否建議手術或是自然好?
若不做手術是否會有後疑症?
2. 醫師說可以撐柺杖用腳內側行走,但已經兩週仍有些腫漲故不敢行走,請問這樣是否為正常現象?
3. 待可以行走之時,泡溫泉是否能增加骨頭復原速度?
亦或是有壞處?
4. 已爬文知道飲食均衡能回復較快,是否還有需要做電療等方面的復健?
(目前已在做簡單的肌力自主訓練)不好意思問題有點多,人在國外較擔心溝通障礙錯過了治療黃金時間,懇請醫師給與建議,十分感謝。



阿嘉,30~39歲男性,詢問日期:2018/03/15

李永恒 醫師回覆-骨科


您好,依據您的症狀及X光片來看,手術做與不做結果的確差不多,且骨折至今已經兩週,3/14回診照X光也沒有移位。
因此我建議您不必手術,只要骨折癒合良好,應也不會有什麼後疑症。
目前兩週仍有些腫漲,這是正常現象,約6-8週可以消腫。
待可以行走之時,泡溫泉是可以增快消腫,但不能增加骨頭復原速度。
若您時間允許,可以用局部電刺激復健,應可增快骨頭癒合速度。
祝您早日康復。


回覆日期:2018/03/15

彙整補充說明


您好!針對您的情況,我會逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解您的病情和治療選擇。

1. 手術或自然癒合的建議:
根據您提供的資訊,第二間醫院的醫師已經評估過您的X光片,並認為手術與否的結果差不多。
由於您目前的骨折並未出現明顯的移位,且醫師也提到手術風險,這樣的情況下,選擇自然癒合是合理的。
一般來說,對於非移位的第五蹠骨骨折,保守治療(如石膏固定或護具)通常是足夠的。
若不進行手術,後續的癒合過程中,若能保持良好的休息和適當的護理,通常不會有太大的後遺症。

2. 腫脹的情況:
您提到的腫脹情況在骨折後的初期是相當正常的。
一般來說,骨折後的腫脹可能會持續數週,甚至長達6-8週。
這是因為受傷後的組織反應,身體會釋放液體到受傷部位以促進癒合。
建議您可以適度抬高受傷的腳,並使用冰敷來減少腫脹。

3. 泡溫泉的影響:
泡溫泉在某些情況下可以促進血液循環,幫助消腫,但對於骨頭的癒合速度影響不大。
若您在泡溫泉時感到不適或疼痛,建議暫時避免。
一般來說,等到腫脹減輕且醫師確認骨折癒合良好後,再考慮泡溫泉會比較安全。

4. 飲食與復健:
均衡的飲食對於骨折癒合非常重要,特別是攝取足夠的鈣質和維他命D。
這些營養素有助於骨骼的健康與修復。
此外,電療等復健方法可以促進血液循環和減少疼痛,若有條件可以考慮進行。
您目前的肌力自主訓練也是很好的開始,建議在醫師的指導下進行,避免過度負荷。

總結來說,您的情況在醫學上是可以透過保守治療來進行的,並且在遵循醫師的建議下,保持良好的休息和適當的護理,應該能夠順利癒合。
若有任何不適或疑慮,隨時回診與醫師討論,確保您的康復過程順利。
祝您早日康復!

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