第五蹠骨基底橫向骨折:手術還是自然癒合?-骨科

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第五蹠骨基底橫向骨折?


你好!一個多月前跑步不慎扭到,導致左腳第五蹠骨基底橫向骨折。
醫師讓我穿上如雪鞋般的護具,然後如常上班。
四星期後,按下傷處有硬物凸出,但表面看來沒有很明顯。
X光檢查结果是移位了。
醫師説是走動太多了。
他建議做手術用鋼釘治療,或讓移位的位置自然癒合,但將來會有比較大的退化機會。
我找了第二位醫師再確認情況。
他有不同見解,他認為並無移位,現在情況是正常癒合過程,凸出部份是骨質,建議繼續穿著護具。
最後,我並沒有選擇手術。
請問,那個醫師說法才是對的? 我的情況會容易退化嗎?
我本身是馬拉松跑手,將來跑步會有影響嗎?
是否要蹜短跑程,如十公里?
什麼時候才能再跑步?
可否做重訓?
要否要改做其他運動?
請建議。
謝謝!



怎麼辦?,40~49歲女性,詢問日期:2018/03/01

李永恒 醫師回覆-骨科


您好,因為沒有看到X光,所以無從得知骨折是否移位。
如果移位不明顯,將來下會有比較大退化機會。
六個月後在不會明顯疼痛的情況下,可循序漸進的增加慢跑里程。
目前可游泳,不會影響骨折癒合。
祝您早日康復。



回覆日期:2018/03/01

彙整補充說明


您好!針對您的情況,首先要了解第五蹠骨基底橫向骨折的癒合過程及其後續影響。
根據您提供的資訊,您在受傷後接受了醫師的建議,並且經過X光檢查後得知有移位的情況。
這裡有幾個重點需要釐清:
1. 醫師的意見:第一位醫師建議手術,因為他認為移位會影響未來的癒合及可能導致退化。
而第二位醫師則認為沒有明顯移位,並且凸出的部分是正常的骨質變化,這可能是因為骨頭在癒合過程中形成的骨痂。
這兩位醫師的意見各有道理,但最終的決定應該基於您的具體情況及醫師的專業判斷。

2. 退化的風險:如果骨折位置確實有移位,且未經適當處理,未來可能會有關節退化的風險。
這是因為不正確的癒合可能導致關節不穩定,進而影響到運動時的負荷分配。
若選擇保守治療,建議定期追蹤X光檢查,以確保骨頭癒合良好。

3. 運動的影響:作為馬拉松跑者,您的運動需求相對較高。
若骨折癒合不良,可能會影響到您的跑步表現及長期的運動能力。
建議在完全癒合之前,避免高強度的運動,尤其是跑步。
可以考慮進行低衝擊的運動,如游泳或騎自行車,這樣可以保持體能,同時不會對受傷部位造成過大壓力。

4. 何時恢復跑步:一般來說,骨折癒合的時間因人而異,通常需要6到12週不等。
建議在醫師的指導下,根據X光檢查結果來決定何時可以開始慢跑。
通常在沒有明顯疼痛及腫脹的情況下,可以逐步增加跑步的距離和強度。

5. 重訓及其他運動:在骨折癒合期間,重訓的選擇應該謹慎,避免對受傷部位施加過多的壓力。
可以考慮進行上半身的力量訓練,或是針對核心肌群的訓練,以維持整體的體能。
若有不適,應立即停止並諮詢醫師。

6. 飲食與復健:均衡的飲食對於骨頭癒合非常重要,建議攝取足夠的鈣質和維他命D,這有助於骨骼的健康。
此外,適當的物理治療或復健運動也能促進癒合,建議在醫師的指導下進行。

總結來說,您目前的情況需要密切觀察,並根據醫師的建議進行適當的運動和復健。
若有任何不適或疑慮,隨時回診檢查是非常重要的。
希望您能早日康復,重返跑道!

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