第五蹠骨基底橫向骨折：手術還是自然癒合？-骨科

第五蹠骨基底橫向骨折？

你好！

一個多月前跑步不慎扭到，導致左腳第五蹠骨基底橫向骨折。醫師讓我穿上如雪鞋般的護具，然後如常上班。四星期後，按下傷處有硬物凸出，但表面看來沒有很明顯。X光檢查结果是移位了。醫師説是走動太多了。他建議做手術用鋼釘治療，或讓移位的位置自然癒合，但將來會有比較大的退化機會。我找了第二位醫師再確認情況。他有不同見解，他認為並無移位，現在情況是正常癒合過程，凸出部份是骨質，建議繼續穿著護具。

最後，我並沒有選擇手術。

請問，那個醫師說法才是對的? 我的情況會容易退化嗎？我本身是馬拉松跑手，將來跑步會有影響嗎？是否要蹜短跑程，如十公里？什麼時候才能再跑步？可否做重訓？要否要改做其他運動？請建議。

謝謝！

怎麼辦？，40~49歲女性，詢問日期：2018/03/01

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

您好，因為沒有看到X光，所以無從得知骨折是否移位。如果移位不明顯，將來下會有比較大退化機會。六個月後在不會明顯疼痛的情況下，可循序漸進的增加慢跑里程。目前可游泳，不會影響骨折癒合。祝您早日康復。

回覆日期：2018/03/01
資料來源：台灣e院 - 第五蹠骨基底橫向骨折

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您在跑步時不慎扭到，導致左腳第五蹠骨基底橫向骨折，並且在醫師的建議下穿上護具。
經過四週的時間，您發現傷處有硬物凸出，並且X光檢查結果顯示有移位。
這樣的情況確實讓您面臨了手術與自然癒合的選擇。

首先，關於兩位醫師的意見，因為我無法直接查看您的X光片，所以無法確定哪位醫師的判斷更為正確。
一般來說，若X光顯示有移位，則手術的必要性會增加，因為移位的骨折可能會影響到骨頭的正常癒合，並且未來可能導致關節退化或功能障礙。
然而，若第二位醫師認為並無明顯移位，且您目前的情況是正常的癒合過程，那麼這也可能是合理的看法。

至於您提到的未來退化的問題，這是有可能的。
若骨折癒合不良，或是骨頭未能正確對位，將來可能會導致關節的退化或疼痛。
特別是您是一位馬拉松跑手，對於足部的要求相對較高，因此在復健過程中需要特別謹慎。

在運動方面，建議您在醫師的指導下，逐步恢復運動。
一般來說，骨折癒合的過程需要6到8週，您可以在這段時間內進行一些低強度的運動，例如游泳或水中有氧運動，這樣可以減少對受傷部位的壓力。
至於跑步，建議您在醫師確認骨折癒合良好後，循序漸進地增加跑步的距離和強度。
若您感到任何不適，應立即停止並尋求醫療建議。

關於重訓，您可以在不影響受傷部位的情況下進行一些上半身的訓練，但要避免任何可能對腳部造成壓力的動作。
至於是否需要改做其他運動，這取決於您的恢復情況和醫師的建議。
若您在恢復過程中感到不適，或是有任何疑慮，建議您隨時與醫師溝通，並考慮進行物理治療，以促進癒合和恢復功能。

最後，保持良好的飲食習慣，攝取足夠的鈣質和維生素D，有助於骨頭的癒合。
希望您能早日康復，重新回到您喜愛的跑步運動中！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。