腰椎粉碎性骨折多次化膿，如何解決？-神經外科

腰椎粉碎性骨折？

請問丁醫師:本人於88年5月，因不慎跌落，導致腰椎粉碎性骨折，手術後至今已經化膿5次，手術也是5次了，如今再度病發，已經造成嚴重困擾，請醫師行行好，幫忙解決問題，謝謝.*備註欄-手術為台大神經外科高明見教授為主治醫師

蜜糖，30~39歲女性，詢問日期：2000/11/23

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

當外傷之後，人的身體對外界感染的防護機轉（即免疫力）會被破壞，故受傷之後的緊急手術其感染的機會，會比一般常規手術機會要來的大，有些手術甚至超過50％以上。如今以您的狀況來看，可能要做的還是清創手術，您不能害怕再度的復發，因為可能已有骨髓炎，可能會再有不止一次的清創手術。目前最好的治療方式為清創手術及使用抗生素，另外可評估是否使用高壓氧，但是因為不能真正瞭解你的病情狀況，只能提供意見參考，一切還是應由高教授決定治療方針才是。

回覆日期：2000/11/23
資料來源：台灣e院 - 腰椎粉碎性骨折

彙整補充說明

針對您提到的腰椎粉碎性骨折後反覆化膿的情況，這確實是一個複雜且困擾的問題。
首先，腰椎粉碎性骨折的手術後，因為手術涉及到骨骼和周圍組織的損傷，會使得局部的血液循環和免疫反應受到影響，這樣的情況下，傷口感染的風險會顯著增加。
您提到的多次化膿，可能與以下幾個因素有關：
1. 感染風險：手術後的感染風險通常會比一般的外傷高，尤其是在骨折的情況下，因為骨髓腔內的細菌感染（如骨髓炎）可能會導致反覆的化膿。

2. 清創手術：如同您所提到的，清創手術是治療化膿性傷口的一個重要步驟。
這個過程中，醫生會去除所有壞死的組織和感染的部分，以促進健康組織的再生。
若您已經進行過多次手術，可能需要再次評估是否有必要進行清創。

3. 抗生素治療：在清創手術後，通常會使用抗生素來控制感染。
若您曾經接受過抗生素治療，但仍然出現化膿，可能需要進一步檢查是否存在抗藥性細菌，或是需要調整抗生素的種類和劑量。

4. 骨髓炎的可能性：如您所提到的，反覆的化膿可能已經導致骨髓炎。
這是一種嚴重的感染，通常需要更積極的治療，包括長期的抗生素治療，甚至可能需要進一步的手術來清除感染的骨組織。

5. 高壓氧治療：在某些情況下，高壓氧治療可以促進傷口癒合和減少感染的風險。
這種治療方式可以增加組織中的氧氣濃度，促進血液循環和免疫反應，對於慢性傷口或感染的情況可能會有幫助。

6. 專業醫療團隊的支持：由於您的情況相對複雜，建議您持續與您的主治醫師（如高明見教授）保持密切聯繫，並尋求專業的意見。
可能需要多學科的合作，包括外科醫師、感染科醫師及疼痛管理專家等，來制定一個全面的治療計畫。

總之，面對這樣的情況，持續的醫療跟進和適當的治療策略是非常重要的。
希望您能夠早日康復，並獲得更好的生活品質。
請務必遵循醫師的建議，並定期回診以監測病情的變化。