脛、腓骨折術後傷口癒合不良-骨科

脛、腓骨折術後？

陳醫生你好；三個月前跌倒，脛、腓骨折腳踝兩側開刀一邊各插二根钉子，一邊復原的很好擔另一邊傷口至今未癒合出現兩個小洞還化膿旁邊皮膚整個過敏有點潰爛，回診問醫生只說有可能健保钉子不適合過敏建議我換一隻兩萬九的钉子，有換別家看說我可能是細菌感染引發骨髓炎，請問醫生我該怎麼辦？

閔，50~59歲女性，詢問日期：2021/02/07

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

找醫院抽血檢查+外科(骨科)醫師判斷有無感染

有感染就清創治療

感染拖越久會越嚴重

祝妳康復

回覆日期：2021/02/07
資料來源：台灣e院 - 脛、腓骨折術後

彙整補充說明

您好，針對您目前的情況，首先要了解脛骨和腓骨的骨折術後癒合不良，尤其是開放性骨折，確實是一個複雜的問題。
您提到的傷口未癒合、化膿以及皮膚過敏等情況，可能與多種因素有關，包括感染、血液循環不良、骨頭癒合不良等。

首先，開放性骨折的傷口癒合通常比閉合性骨折更為困難，因為外部環境的細菌容易進入傷口，導致感染。
您提到的化膿和皮膚潰爛，這可能是感染的明顯徵兆，特別是如果伴隨有紅腫、疼痛等情況。
感染不僅會影響傷口癒合，還可能導致更嚴重的併發症，如骨髓炎。

骨髓炎是指骨髓的感染，通常需要更積極的治療，包括抗生素治療和可能的手術清創。
如果您的醫生懷疑您有骨髓炎，建議您儘快進行進一步的檢查，例如MRI或CT掃描，以確定感染的範圍和嚴重程度。

關於您提到的健保釘子過敏的問題，這也是一個需要重視的因素。
金屬植入物的過敏反應雖然相對少見，但確實可能發生。
如果您對於目前的釘子材料有過敏反應，可能需要更換為其他材質的植入物，例如鈦合金等，這些材料通常對人體的相容性較好。

在此情況下，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專業意見：如果您對目前的醫療團隊不滿意或有疑慮，尋求第二意見是非常重要的。
可以考慮去大型醫院的骨科專科進行評估。

2. 進行影像學檢查：如前所述，MRI或CT掃描可以幫助確定是否存在骨髓炎或其他併發症。

3. 抗生素治療：如果確診為感染，醫生可能會開立適當的抗生素，並根據培養結果調整用藥。

4. 手術清創：在某些情況下，可能需要進行手術清創，以去除感染的組織和改善傷口的癒合環境。

5. 營養補充：確保攝取足夠的鈣質和維生素D，這對骨頭的癒合至關重要。
此外，蛋白質的攝取也有助於傷口癒合。

6. 定期回診：持續與醫生保持聯繫，定期回診以監測傷口的癒合情況和調整治療方案。

最後，請保持積極的心態，雖然目前的情況可能讓您感到沮喪，但透過適當的治療和管理，許多患者最終都能夠恢復正常的功能。
希望您能早日康復！