右側遠端脛腓骨開放性骨折術後癒合不全:治療方案與預期-骨科

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右側遠端脛腓骨開放性骨折術後癒合不全?


醫生您好,我在今年1月份車禍造成右側遠端脛腓骨開放性骨折手術後有自費鋼釘固定, 大約4月開始放下拐杖,固定回診期間, 有發現正面脛骨生長速度很慢, (開放性傷口處)7月底有在醫生建議下打了一次PRP, 9月回診還看得出有進展, 但10月追蹤發現骨頭癒合似乎慢慢停下來了!?X光上看到缺口約0.2cm, 醫生有建議體外震波或自體骨種骨治療但是今天到骨科診所, 接受超音波檢查, 該醫生發現缺口處約1cm, 也許是角度問題所以X光無法照到全貌所以他覺得這樣的缺口, 加上已經快9個月了, 體外震波效果有限, 建議我去大醫院看是不是再開刀種骨積極治療1.受傷到現在接近9個月了, 依受傷部位(接近腳踝處), 年紀(41), 沒有抽菸喝酒習慣, 這樣的生長速度,若繼續靠簡單復健活動, 吃鈣片D3跟補充蛋白質, 還有機會癒合嗎?2.若採用自體移植骨去填補缺口處的方式治療, 是不是等於打掉重練, 也需要重新再上新的鋼釘固定?這樣復原時間是不是應該會比第一次受傷快才對?(放下拐杖時間)


育,40~49歲男性,詢問日期:2022/10/06

施國正 醫師回覆-骨科


1.骨頭如果有缺損要癒合就很慢了 有時候會無法癒合 那就需要進行手術植骨 來促進癒合 通常骨折之後一年還沒長好就可以考慮手術2.如果目前骨折處已經穩定 那就只需要補骨頭就可以了 除非還是會晃動那就得重新在打上骨釘與骨板

回覆日期:2022/10/06

彙整補充說明


您好!針對您提出的問題,我會根據目前的醫學知識和臨床經驗來進行分析與建議。

首先,您提到的右側遠端脛腓骨開放性骨折術後癒合不全的情況,確實是一個相對複雜的問題。
開放性骨折的癒合過程受到多種因素的影響,包括骨折的類型、受傷部位的血供、年齡、生活習慣、以及術後的護理和復健情況等。
您提到的情況已經接近9個月,這在骨折癒合的時間上確實偏長,特別是對於年輕且健康的個體來說。

1. 關於癒合的可能性:在您目前的情況下,若繼續依賴簡單的復健活動、鈣片D3和蛋白質補充,癒合的機會會相對較低。
雖然這些補充品對骨骼健康有幫助,但若骨折處的血供不足或存在其他生物學因素,單靠這些措施可能無法促進骨癒合。
建議您在醫生的指導下,考慮更積極的治療方案,例如自體骨移植或其他促進骨癒合的療法。

2. 自體骨移植的考量:若您選擇自體骨移植來填補缺口,這確實是一個較為積極的治療方式。
自體骨移植通常需要從身體其他部位取骨,這樣的手術會涉及到一定的風險和恢復時間。
至於是否需要重新固定鋼釘,這取決於當前骨折的穩定性。
如果骨折處仍然不穩定,醫生可能會建議重新固定,以確保新骨的生長和癒合。
至於復原時間,通常自體骨移植後的癒合時間會比第一次受傷快,但具體情況仍需依據個人的恢復情況而定。

在這裡,我也想強調幾個促進骨癒合的要素:
- 血液循環:良好的血液循環對於骨癒合至關重要。
您可以透過適當的運動和物理治療來促進血液循環。

- 營養補充:除了鈣和維他命D,還可以考慮增加富含蛋白質的食物,因為蛋白質對於骨骼的修復和再生也非常重要。

- 避免不良習慣:如您所述,您沒有抽煙和喝酒的習慣,這對於骨癒合是有利的,因為這些習慣會影響骨骼的健康。

最後,建議您定期與骨科醫生保持聯繫,並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
若有需要,尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望您能早日康復,恢復正常的生活!

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