打嗝引發的胸痛：是逆流問題嗎？-肝膽腸胃科

打嗝與胸痛？

蔡醫師您好
想請教，有時無故打嗝後賁門位置(或稱劍凸下)會悶痛?悶.疼痛的位置很明確。
此時若喝溫水或可緩解，唯必須強調的是先打嗝再疼痛，或先疼痛再打嗝卻不一定?
之前更扯?劍凸下突然連續抽"動"，之後引起嚴重的噁心不止(無酸水但是喉嚨有異物感)
做過上消化道鏡檢查並無異常，像被刑求逼供一樣(人根本不是我殺的!)
腸胃科醫師沒開藥。
後來自行於院外購買PPI服用(好貴)，服藥兩天上述症狀減少很多，連續服藥一個月後不再發生故停藥，約莫一個月後症狀又開始了?

關於劍凸下疼痛問題有看過心內科，也做了一些檢查，醫師表示有早搏現象但沒有危險性，"應該"還是要回去看腸胃科???

請教蔡醫師，我這有可能只是逆流問題嗎?
拜託了

老張，50~59歲男性，詢問日期：2017/11/19

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
若吃PPI會有所改善,雖然做胃鏡沒有特別發現,仍有可能是胃食道逆流所造成,只是還沒造成食道炎,但是,存在著胃酸跑到食道的狀況,可以檢討飲食看看,有沒有喝荼葉,咖啡,汽水,吃巧克力,甜食,糯米製品,高油脂/高蛋白食物,習慣吃很飽,抽煙,喝酒,咀嚼檳榔/口香糖,情緒緊張,或體重過重/過瘦的情況,可以再次就診胃腸科。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2017/11/19
資料來源：台灣e院 - 打嗝與胸痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您所經歷的打嗝後胸痛及相關症狀，確實有可能與胃食道逆流（GERD）有關。
雖然您已經做過上消化道鏡檢查且未發現明顯異常，但這並不排除胃食道逆流的可能性，因為有些患者在早期階段可能並不會出現食道炎的明顯症狀。

首先，打嗝本身是一種正常的生理現象，但如果伴隨著胸痛或不適，則可能是胃食道逆流的表現。
胃食道逆流是指胃內容物（包括胃酸）逆流至食道，可能引起胸痛、打嗝、噁心等症狀。
您提到的「劍凸下」的悶痛，可能是由於胃酸刺激食道或食道下端的賁門部位所引起的。
喝溫水能夠暫時緩解不適，這是因為水分可以幫助沖淡胃酸，減少對食道的刺激。

您提到的「抽動」感及隨之而來的噁心，可能是因為胃部的運動異常或胃排空不良所導致的。
這種情況下，胃內的氣體或食物未能有效排出，可能會導致不適感加重。
您自行服用PPI（質子泵抑制劑）後症狀改善，進一步支持了胃食道逆流的可能性，因為PPI能有效減少胃酸的分泌，從而減輕逆流引起的症狀。

至於您提到的心內科檢查結果顯示有早搏現象，這通常是良性的，並不會直接導致胸痛，但有時候心臟的症狀和消化系統的症狀可能會互相影響，造成患者的困惑。
因此，若心臟方面的問題已經排除，建議您再次回診腸胃科，進一步評估您的症狀。

在此，我建議您可以考慮以下幾點來改善您的情況：
1. 飲食調整：避免刺激性食物，如辛辣、油炸、高脂肪食物、咖啡、茶及巧克力等，這些食物可能會促進胃酸分泌或減少食道下括約肌的緊張度，導致逆流。

2. 進食習慣：定時定量進食，避免過飽，並且在餐後至少等2-3小時再躺下，這樣可以減少胃內容物逆流的機會。

3. 體重管理：如果有過重的情況，減重可能有助於減少腹部壓力，進而減少胃食道逆流的發生。

4. 生活方式改變：戒菸、戒酒，並且減少壓力，因為壓力也可能影響消化系統的功能。

5. 持續追蹤：若症狀持續或加重，建議再次就診，可能需要進一步的檢查或調整治療方案。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！