左腋窩淋巴結腫大：開刀或觀察？-腫瘤科

左腋窩淋巴結腫大？

賴醫生您好!
我男友在今年2017/8月發現自己左腋下有一大腫塊
起初發現前有曾流行性感冒過,不知是否是導火線?

8月有去台北馬偕腫瘤科就診,醫生說為了保險起見就做了切片
一週後回診報告是說,淋巴結增生,直徑三公分!
化驗報告說明無癌細胞徵狀,單純增生現象
當時男友左側就有落枕痠痛跡象,之後左肩就整個腫大...
每天左側背後就痠痛不堪..到現在...睡覺也會痛到醒來
11/1有回診追蹤,腫塊有變小一點,目前是2.5公分
醫生說可能是壓迫所以造成痠痛,不須藥物治療,
如果難耐就選擇秋冬再來開刀,怕流汗會造成傷口感染!
術後要休養兩週,且避免出力提重!

但我在網上有聽病患分享說...開完刀取掉淋巴結後會有許多後遺症
包括手會水腫,無力,甚至無法正常工作!
但目前透過每日熱敷,按摩痠痛處還是沒有多大的效用
想諮詢賴醫師,開與不開該如何?
又不放心讓他每天吃止痛消炎藥
看他痛的樣子好心疼...但又怕開完後左手會有後遺症
馬偕醫師說半年後再自行掛號回去追蹤即可!
請教賴醫師,我們該怎麼處裡才好呢?

病患~44男性
體重90公斤,身高172
有抽菸,不酒
體態是肥胖型
*減重運動會改善嗎?
沒有家族疾病史

謝謝賴醫師撥空回覆,感恩!

辜小姐，30~39歲女性，詢問日期：2017/11/21

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

辜小姐您好

醫師非親自診察，不得施行治療、請參考本科類似問題回答，及淋巴結手術可再仔細詢問您
的主治醫師，因水腫事關乎於淋巴結取出顆數及多做促血循肩舺手部運動，建議維持全身常
規運動為最佳。
放射腫瘤科賴醫師 2017.11.24

回覆日期：2017/11/21
資料來源：台灣e院 - 左腋窩淋巴結腫大

彙整補充說明

您好，針對您男友的情況，左腋下淋巴結腫大，經過切片檢查後顯示為淋巴結增生且無癌細胞，這是一個相對正面的結果。
淋巴結的腫大通常是身體對感染或其他刺激的反應，流行性感冒可能是導致淋巴結腫大的原因之一。
根據目前的情況，腫塊已經有縮小的趨勢，這是值得注意的好現象。

在考慮是否開刀或繼續觀察時，有幾個因素需要考量：
1. 腫塊的大小與變化：目前腫塊從3公分縮小至2.5公分，這顯示出腫塊有自我改善的潛力。
若腫塊持續縮小，則可能不需要手術。

2. 症狀的影響：您提到男友有痠痛的情況，這可能是因為腫塊壓迫周圍組織所引起的。
如果疼痛影響到日常生活，且無法透過熱敷或其他非侵入性的方法緩解，則手術可能是一個選項。

3. 手術的風險與後遺症：手術雖然能夠解決腫塊的問題，但也伴隨著一定的風險，例如術後水腫、無力等後遺症。
這些後遺症的發生率因人而異，且通常與手術的範圍、淋巴結的數量有關。
若手術範圍小，後遺症的風險相對較低。

4. 觀察的可行性：如果醫生建議可以觀察，且目前的檢查結果顯示無惡性變化，則可以選擇定期追蹤，觀察腫塊的變化。
這樣可以避免不必要的手術風險。

5. 生活方式的調整：男友的體重和肥胖狀況可能會影響整體健康，建議可以考慮透過飲食控制和適度運動來改善體重，這不僅有助於整體健康，也可能對淋巴系統的功能有正面影響。

總結來說，若腫塊持續縮小且症狀可接受，建議可以繼續觀察，定期回診追蹤。
若症狀加重或腫塊再次增大，則需重新評估是否需要手術。
最重要的是，與主治醫師保持良好的溝通，根據醫生的專業建議來做出最適合的決策。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您男友早日康復！