牙齒搖晃是牙周病還是牙根發炎？-牙科

牙齒會搖晃？

醫生您好。

我想請教，我長年在Ａ醫生看牙，Ａ醫生在洗牙時說我右邊下方第二大臼齒在搖晃，是牙周病，而前一顆是第一大臼齒，在牙齦邊鼓了一個小小小包，醫生說這也是牙周病。(第一大臼齒、跟前面兩小臼齒合成牙橋）
我心想牙周病的牙動搖不是末期，該趕緊治療嗎？但Ａ醫生只是說回家勤刷牙，半年後再來洗牙。我顆數不足之類。也就是不治療。

我到另一間牙科B醫生那裡確認一下，Ｂ醫生本身沒有做牙周治療，但他拍了全口Ｘ光，說第一顆大臼齒在多年前做過根管治療(有牙釘)，牙根發炎，Ｘ光上的牙根部有陰影。(我也看見了）
但是，在會搖晃的第二大臼齒上卻沒有出現明顯的地基流失（Ｘ光），Ｂ醫生從Ｘ光看，覺得牙齦只是微萎縮，並用勾子測一下囊袋（但他的勾子並非一般牙周專用可以報指數的那種針），他勾會搖晃的第二大臼齒的囊袋說：感覺不深，刺一點就刺不進去，是有但不嚴重，反而牙根發炎的第一大臼齒比較深囊袋，有骨頭被吃掉了。

我問Ｂ醫生，那牙齒搖晃的原因是什麼？
Ｂ醫生也不確定，只能先治好前面那顆的牙根發炎再看。但他不認為是牙周的問題。

我想請問醫生，
1.前面的牙齒牙根發炎會導致鄰牙搖晃嗎？
2.請問如果補過銀粉的第二大臼齒，過了許多年忽然碎掉一角，我一頭霧水因為沒有咬重物，只是吃麵包就碎了一些。Ａ醫生說補過銀粉的牙齒本來就會這樣，會有壓力，遲早會崩，有碎就來補，補到不能補再說。那，請問有沒有可能是這個原因後在多年後造成牙齒搖晃？(它後面的智齒已拔）
3.請問，雖然Ｂ醫生沒有專門用的探囊袋針，而是用牙醫一般治療的勾子去探囊袋深淺並佐以Ｘ光判定這顆牙周問題還好，我是否可以暫鬆口氣，暫撇除這是牙周病末期──牙齒動搖會掉。
4.請問牙根發炎也有可能造成該牙的骨頭被吃嗎？

因為現在Ｂ醫生認為無論如何牙根發炎問題必須先治，但要用顯微根管方式救救看，可能需要一段時間，所以我想先確認那搖晃的牙到底是不是牙周問題。
不好意思，謝謝醫生了。

gigi，40~49歲女性，詢問日期：2017/11/23

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

1. 前面牙痛牙根發炎如果很嚴重，牙尖病灶很大，就會導致鄰牙搖晃。
2.如果是原來填補的銀粉裂開長期未處理，會造成細菌或食物殘渣慢慢滲剝補綴物及牙齒蛀蝕處，造成牙周及牙髓神經發炎感染，如果牙周感染嚴重，牙齒就可以動搖。
3.一旦有牙周囊袋，即使不深，還是建議接受治療，以免囊袋逐漸變深。
4.牙根發炎一旦很嚴重，造成牙根尖骨頭破壞，牙床骨也會逐漸被吃掉，所以需考慮重新根管治療，或作顯微手術補救。

回覆日期：2017/11/23
資料來源：台灣e院 - 牙齒會搖晃

彙整補充說明

牙齒搖晃的原因可能涉及多種因素，包括牙周病和牙根發炎等問題。
根據您的描述，您目前面臨的情況相當複雜，以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 前面的牙齒牙根發炎會導致鄰牙搖晃嗎？

是的，牙根發炎（例如根尖周圍病變）可能會影響到鄰近的牙齒。
當一顆牙齒的根部發炎時，周圍的骨頭可能會受到影響，導致骨質吸收，進而使鄰牙的支持結構變得不穩定，造成搖晃的現象。
因此，您第一顆大臼齒的牙根發炎確實有可能是導致第二顆大臼齒搖晃的原因之一。

2. 補過銀粉的第二大臼齒，過了許多年忽然碎掉一角，是否可能造成牙齒搖晃？

補牙材料（如銀粉）隨著時間的推移可能會因為磨損、熱脹冷縮等因素而出現裂縫或崩落。
若補牙的部位出現問題，可能會導致細菌侵入，進而引發牙髓或牙周的感染，這也可能導致牙齒搖晃。
因此，您提到的情況確實有可能是造成牙齒搖晃的原因之一。

3. 雖然B醫生沒有專門用的探囊袋針，但是否可以暫鬆口氣，暫撇除這是牙周病末期？

雖然B醫生的檢查方法不如專業的牙周探針精確，但如果X光顯示沒有明顯的骨質流失，且囊袋深度不深，則可以暫時認為牙周病的情況不算嚴重。
然而，任何牙周囊袋的存在都不應被忽視，建議定期檢查並進行必要的治療，以防止情況惡化。

4. 牙根發炎是否可能造成該牙的骨頭被吃？

是的，牙根發炎會導致周圍骨頭的吸收，這是由於炎症反應引起的。
當牙根發炎時，身體的免疫系統會試圖清除感染，但同時也可能破壞周圍的骨組織。
因此，您目前的牙根發炎問題需要優先處理，否則可能會導致更嚴重的骨質損失。

總結來說，您的情況需要謹慎處理。
建議您遵循B醫生的建議，優先解決牙根發炎的問題，並在治療後持續觀察第二顆大臼齒的狀況。
如果搖晃的情況持續或惡化，應再次尋求專業牙醫的評估，必要時進行牙周治療或其他相關處置。
保持良好的口腔衛生習慣，定期檢查，對於預防牙周病及其他牙齒問題非常重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！