請教一些關於心律不整的問題？
醫師好 我目前18歲 目前就讀獸醫系
以前高中時運動量很大(球類校隊) 有輕微地中海貧血 (MCV 60左右)
最近半年內有兩次PSVT發作經驗 發作時除了察覺脈搏非常快(180左右) 以及臉部稍微發熱之外 沒有其他任何不適
有被診斷出輕微焦慮症 會一直過度注意自己的心臟狀況
至心臟科做過靜態心電圖 運動心電圖及超音波 24小時心電圖 超音波檢查無異常 24小時心電圖結果顯示1200多次心房心律不整 50多次心室心律不整 醫師說不用特別擔心
因到外地上大學後一直被心律不整問題困擾 故想請教醫師以下幾點 懇請醫師撥空答
1.我心臟有時候會漏一拍(似AV Block且有時有規律漏跳 有時無規律漏跳) 有時候又會多一拍(早期收縮) 請問同時有這兩種狀況是正常的嗎?
2.若無器質性心臟病(超音波檢查正常) 以我的年紀而言 心律不整是否為惡性的機率很小?
3.一般早期收縮是碰--碰--碰--碰碰---碰--碰 而我有時候發作比較嚴重時會 碰--碰--碰碰碰碰--碰--碰 最多連續跳過五六下 請問這樣是常見的嗎?是早期收縮還是PSVT?
4.如上題之連續超過三下之早期收縮 若這時身體無其他任何異狀 是否就可推斷為良性的APC而非致命的VPC?
5.我幾乎每天都被心律不整困擾 但到目前為止發作情形除了胸口不適以及被嚇到之外 沒有頭暈等任何不舒服 請問這樣是否可以暫時不須擔心?
6..焦慮症及恐慌症發作時心悸及心律不整很明顯 但是有時心情平靜時心臟還是會亂跳(最近運動時也會 很像平常緊張時那種感覺) 請問這樣需做進一步檢查嗎?
小張，10~19歲女性，詢問日期：2017/12/07
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
1. 有時候會漏一拍有時候又會多一拍是正常
2. 無器質性心臟病以這個年紀而言 心律不整惡性的機率很小
3. 這樣是早期收縮機率高些
4. 應可推斷為良性的APC
5. 可以暫時不須擔心
6. 焦慮症及恐慌症很容易引起心悸及心律不整 請先放輕鬆吧
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2017/12/07
資料來源：台灣e院 - 請教一些關於心律不整的問題
彙整補充說明
您好！首先，您所描述的情況涉及心律不整，這在年輕人中並不少見，尤其是當伴隨著焦慮或壓力時。
以下是針對您問題的詳細解答與建議：
1. 心臟漏拍與多拍的情況：您提到的漏拍（如AV Block）和早期收縮（APC）同時出現，這在某些情況下是可能的。
心臟的電傳導系統可能因為多種因素而出現不規則性，尤其是在年輕人中，這通常是良性的。
若您的心臟超音波檢查正常，這意味著結構上沒有問題，這是個好兆頭。
2. 心律不整的惡性機率：以您的年齡和檢查結果來看，心律不整的惡性機率相對較小。
年輕人通常不會因為心律不整而出現嚴重的心臟問題，尤其是在沒有器質性心臟病的情況下。
3. 早期收縮的表現：您描述的心跳模式（如碰--碰--碰碰碰碰）可能是早期收縮的表現，尤其是當這種情況在運動後出現時。
PSVT（發作性室上性心動過速）通常會伴隨著更明顯的心悸感，並且心跳會持續在較高的頻率下。
若您在發作時感覺良好且無其他不適，則可能是良性的早期收縮。
4. 連續早期收縮的判斷：如果您在發作時身體無其他異狀，則可以推斷為良性的APC，而非致命的VPC（心室早期收縮）。
不過，若這種情況頻繁發生或伴隨其他症狀，建議與醫師進一步討論。
5. 心律不整的擔憂：若您在發作時除了心悸外沒有其他不適（如頭暈、胸痛等），這通常是良性的。
焦慮和壓力會加劇心律不整的感覺，因此學會放鬆和減壓是非常重要的。
6. 焦慮與心律不整的關聯：焦慮症和恐慌症會導致心悸和心律不整的症狀，這是因為自律神經系統的影響。
即使在心情平靜時，心臟仍可能因為過度敏感而出現不規則的跳動。
如果這種情況持續影響您的生活品質，建議尋求心理諮詢或進一步的檢查。
總結來說，您的心律不整在目前的檢查結果下看起來是良性的，但由於焦慮可能會加重這些症狀，建議您可以考慮進行一些放鬆訓練，如冥想、深呼吸或瑜伽等，並保持規律的運動習慣。
若症狀持續或加重，請務必回診與醫師討論，必要時可進一步檢查或調整治療方案。
希望這些建議能幫助您更好地管理您的健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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