右外踝徑骨、腓骨閉鎖性骨折：是否需要拔除鋼釘？-骨科

右外踝徑骨、腓骨閉鎖性骨折，是否有拔除鋼釘之必要？

李醫師您好：

我在2個多月前右腳因意外受傷

是右外踝腓骨閉鎖性骨折有移位、靠近腳後跟處脛骨末端骨裂

已開刀使用鋼釘鋼板固定

但關於需不需要拔除鋼釘
上網搜尋了很多資料醫生的說法好像都不太一樣

有的主張不拔除可能會產生局部後遺症，
例如:
常久下來可能會有骨質流失、重金屬沉著症等等
若年輕最好能拔就拔 (目前25歲)

有的認為沒有特別不適
不需要特別再開刀移除

目前只能走幾步是沒有感到哪邊不適
只是腳跟處感覺比好腳凸一些

我的醫生說可拔可不拔
若要拔應儘早決定一兩年內為佳

擔心若不拔老了出現上述狀況又拔不掉
不過再次手術確實也是又一次折騰

請問李醫師，就我的年齡與情況
拔或不拔有哪個比較好嗎?

再麻煩您回覆了，謝謝

Vivian，20~29歲女性，詢問日期：2017/12/17

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

妳好，因腓骨外踝處軟組織較薄，可能由皮膚即可觸摸到骨釘，穿太合腳的鞋易造成不適。因此我建議一年後拔除。

回覆日期：2017/12/17
資料來源：台灣e院 - 右外踝徑骨、腓骨閉鎖性骨折，是否有拔除鋼釘之必要

彙整補充說明

您好！針對您的問題，右外踝腓骨閉鎖性骨折後的鋼釘是否需要拔除，這是一個相當常見的問題，尤其是在年輕患者中。
根據目前的醫學知識和臨床經驗，以下是一些考量因素，希望能幫助您做出更明智的決定。

首先，鋼釘的主要功能是穩定骨折部位，促進骨頭癒合。
在骨折癒合後，鋼釘是否需要拔除主要取決於幾個因素，包括您的年齡、活動水平、以及是否有不適感。

1. 年齡與活動水平：您目前25歲，年輕的患者通常有較好的骨癒合能力，且活動量較大。
若鋼釘在體內，可能會影響到日常活動或運動，尤其是在腳踝這樣的關鍵部位。
如果鋼釘突出或造成不適，建議考慮拔除。

2. 不適感：如果您目前走路時沒有感到明顯的不適，這是一個好兆頭。
許多患者在骨折癒合後，鋼釘可以安全地留在體內而不會造成問題。
然而，若未來出現疼痛或不適，則需要重新評估是否需要拔除。

3. 潛在的後遺症：如您所提到的，長期留置鋼釘可能會有一些潛在的風險，例如局部的骨質流失或金屬過敏反應等。
這些情況在年輕患者中相對少見，但仍需考慮。

4. 手術風險：拔除鋼釘的手術本身也有風險，包括感染、出血及麻醉風險等。
若您考慮拔除，建議在術前與醫生詳細討論手術的必要性及風險。

5. 時間考量：醫生提到最好在一兩年內決定是否拔除，這是因為隨著時間的推移，骨頭癒合會越來越穩定，拔除鋼釘的難度和風險也會隨之改變。

總結來說，若目前沒有不適感且日常生活不受影響，您可以選擇不拔除鋼釘。
但若未來出現不適或疼痛，建議及時就醫評估。
若您決定拔除，建議儘早進行，以降低未來可能的風險。
最重要的是，與您的主治醫師保持良好的溝通，根據您的具體情況做出最合適的決定。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！