抗生素治療對兒童過敏性鼻炎的效果及療程問題-耳鼻喉科

抗生素leucomycin 治療療程？

醫生您好
我小孩今年4歲, 有鼻子過敏的問題, 從今年10月份開始到現在, 流鼻涕,鼻塞,痰一直困擾著我們, 陸續有看了幾次小兒科, 症狀有時是比較沒咳, 有時是比較沒有鼻涕, 一直反反覆覆, 基本上都還是有流鼻涕,鼻塞,痰,只是明顯與不明顯的差別
直到上周, 因鼻涕變黃色的, 想說帶去小兒科也沒改善, 所以帶去看耳鼻喉科, 醫生說小孩是過敏,但有些感染,所以開了leucomycin抗生素給小孩服用, 然後醫生給我有兩個選擇
1. 只說好了就不用來,不好再來
2. 長遠給他調鼻子(至少這個冬天) ps. 吃完是沒有黃鼻涕了, 但其實還是有流鼻涕,鼻塞,痰的問題~~
==> 因不想給小孩一直吃藥,所以我選擇了"1", 但又網上查說抗生素要吃一定的療程, 所以我又回去第二次看診, 醫生還是開了同樣的抗生素, 原本還要加一個口服藥丸(咬碎的,吃長期的), 但因為這3個月來, 小孩已經吃了好多藥, 所以我拒絕的吃長期的那個藥~~
從這兩次看診經驗, 醫生均沒有給個確切答案, 所以一直困擾著我,
請問是否吃完這兩次的藥(6天)就不用再吃了??? 還是要吃到10天?? 或者又只是醫生預防性投藥,吃完3天分就好了,不用再繼續吃??
我好怕沒有照療程, 會讓孩子產生抗藥性
小小的身體會不會因為這些藥造成負擔??
還請醫生幫我解惑, 感謝

Winnie，30~39歲女性，詢問日期：2017/12/22

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

Winnie您好，

鼻竇炎常見現象
有鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等
但不一定全部症狀都會出現
診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等

急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周
依然存在
建議可至耳鼻喉科做細菌培養
若是長"較毒"的細菌，有可能需要更換更強一點的抗生素

建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)
每天進行1-2次清洗
可使鼻竇炎治療效果更好

同時避免熬夜、不要抽菸，有糖尿病者須控制血糖

若超過2-3個月以上治療，鼻竇炎仍未痊癒
極有可能是"慢性"鼻竇炎
須再進一步檢查，若有需要，須用手術加以處理
建議至耳鼻喉科進行評估

至於該使用何種抗生素以及該使用多久
需直接診察患者才有辦法回答
若症狀持續，建議至耳鼻喉科進行評估

祝平安健康

衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2017/12/22
資料來源：台灣e院 - 抗生素leucomycin 治療療程

彙整補充說明

您好，針對您小孩的過敏性鼻炎及抗生素治療的問題，我會從幾個方面來進行說明。

首先，過敏性鼻炎是由於免疫系統對環境中的過敏原（如塵蟎、花粉等）過度反應所引起的，主要症狀包括流鼻涕、鼻塞、打噴嚏等。
這些症狀可能會隨著季節變化而加重，特別是在冬季或春季。
您提到小孩的鼻涕變成黃色，這可能表示有細菌感染的風險，這時候醫生可能會考慮使用抗生素來治療。

關於抗生素的使用，通常抗生素的療程建議是至少要持續7到10天，這樣可以確保感染得到充分控制，避免細菌產生抗藥性。
若您小孩的症狀在服用抗生素後有所改善，這是好現象，但如果仍然有流鼻涕、鼻塞等症狀，建議您再次諮詢醫生，因為這可能意味著需要進一步的治療或評估。

您提到不想讓小孩長期服用藥物，這是可以理解的。
長期使用抗生素確實可能對身體造成負擔，尤其是對於小孩的腎臟和肝臟功能。
因此，醫生在開立抗生素時會根據病情的嚴重程度來決定療程長度。
如果醫生建議的療程是6天，但您擔心這樣會影響療效，建議您可以再次與醫生溝通，詢問是否可以延長療程至10天，或者是否有其他替代療法。

此外，針對小孩的過敏性鼻炎，除了抗生素外，還可以考慮使用抗過敏藥物或鼻噴劑來幫助控制症狀。
這些藥物通常是針對過敏反應的，能夠減少鼻腔的發炎和過敏反應。
若醫生建議使用長期的抗過敏藥物，您可以詢問醫生這些藥物的副作用及使用的必要性，並根據小孩的具體情況做出決定。

最後，對於小孩的健康，建議您定期帶他去看耳鼻喉科進行檢查，特別是如果症狀持續不改善的情況下。
醫生可能會建議進行進一步的檢查，例如內視鏡檢查，以確定是否有其他潛在的問題，例如腺樣體肥大等。

總之，對於小孩的過敏性鼻炎及抗生素的使用，最重要的是與醫生保持良好的溝通，根據小孩的具體情況來制定合適的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的小孩早日康復！