小孩鼻竇炎反覆多年，如何治療？-耳鼻喉科

小孩鼻竇炎四年？

小孩2歲7個月時感冒太久引起鼻竇炎，吃抗生素後好了，一直到3歲5個月第二次鼻竇炎，這次抗生素只吃7天，鼻涕沒有就停藥了。後來過敏性鼻炎幾次後就開始頻繁鼻竇炎一直到現在7歲5個月了。孩子每次流兩三天清鼻水後就開始黃綠濃鼻涕，診斷就是鼻竇炎，每次都是抗生素至少12-14天，用上抗生素很快鼻涕就變白變少、然後洗鼻子完全沒有鼻涕，每次都堅持把抗生素按療程吃完，但停掉抗生素後約7天左右，小孩就又開始流清鼻涕，三四天後轉黃綠濃鼻涕。一直這樣反覆三年多了。吃過一年中藥也是一樣反覆，113年12/30開始固定口服抗過敏藥物、艾敏釋一天一次，過敏原查檢塵蟎5級，雞蛋白2級，鼻竇炎一直沒改善，抗生素停了馬上就下一輪鼻竇炎。4月鼻竇炎發作時轉耳鼻喉科，艾敏釋一天兩次，低劑量紅黴素連續53天，吃紅黴素第四天鼻涕明顯改善，孩子也開始身體癢，約10天鼻涕就沒有了，吃紅黴素53天鼻子狀況很好完全沒鼻涕，原本要吃三個月，因小孩用紅黴素後身體越來越癢，回診後停掉紅黴素了，只口服抗過敏和樂喘息，艾敏釋一天二次，停掉紅黴素後第四天就又開始流鼻涕，然後又是黃綠鼻涕，在家托一個禮拜越來越嚴重回診後又吃一輪抗生素。聽不要後很快又一輪。吃了這麼多藥小孩症狀都沒有好轉。目前還是抗過敏藥，樂喘息，內舒納一天二次，鼻涕多的時候化痰和治咳嗽的也有吃。想知道還有其他的治療方法可以改善嗎？孩子每天也都有洗鼻子。目前白色黏鼻涕一個月了，最近兩天有點發綠了。三歲開始甜食、冷飲，油炸都有忌口。查出過敏源後雞蛋基本停了，家裡寢具7天換洗，吸塵。請問還有什麼治療方法呢？謝謝

Lotush，0~9歲男性，詢問日期：2025/09/06

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

目前無更好的建議，可嘗試多運動及規律作息改善免疫力，若有症狀仍需持續回診追蹤。

回覆日期：2025/09/06
資料來源：台灣e院 - 小孩鼻竇炎四年

彙整補充說明

小孩反覆鼻竇炎的情況確實讓家長非常擔心，尤其是經歷了多次抗生素治療卻仍然無法根治的情況。
根據您的描述，孩子的鼻竇炎似乎與過敏性鼻炎有密切關聯，這是許多小朋友常見的情況。
以下是一些可能的治療方法和建議，供您參考。

首先，持續的鼻竇炎可能是由於過敏性鼻炎引起的，這會導致鼻腔的黏膜腫脹和分泌物增加，進而引發鼻竇炎。
您提到孩子已經在服用抗過敏藥物，這是非常重要的一步。
建議您持續與耳鼻喉科醫生合作，定期檢查過敏原，並根據檢查結果調整抗過敏藥物的使用。

其次，除了藥物治療，還可以考慮以下幾種方法來改善孩子的症狀：
1. 鼻腔沖洗：持續進行鼻腔沖洗可以幫助清除鼻腔內的分泌物和過敏原，減少鼻竇炎的發作。
建議使用生理鹽水或專用的鼻腔沖洗液，每天進行1-2次。

2. 環境控制：由於孩子對塵蟎過敏，建議您持續保持居住環境的清潔，定期更換床單和枕套，並使用防塵蟎的床上用品。
此外，保持室內空氣流通，避免煙霧和其他刺激物的接觸。

3. 飲食調整：雖然您已經對過敏源進行了控制，但還是建議注意飲食，避免可能引起過敏的食物，並增加富含維生素C和抗氧化劑的食物，如新鮮水果和蔬菜，這有助於增強免疫系統。

4. 專業評估：如果目前的治療效果不佳，建議考慮轉診至醫學中心或專科醫院，進行更詳細的檢查，例如內視鏡檢查，以評估鼻腔和鼻竇的情況，排除其他可能的結構性問題，如腺樣體肥大或鼻息肉等。

5. 免疫療法：如果孩子的過敏性鼻炎非常嚴重且影響生活品質，可以考慮進行過敏免疫療法（脫敏治療），這是一種長期的治療方法，可以幫助減少對過敏原的敏感性。

6. 定期隨訪：持續與耳鼻喉科醫生保持聯繫，定期回診，根據病情的變化調整治療方案。

最後，請記得每個孩子的情況都是獨特的，治療方案也應根據孩子的具體情況進行調整。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的孩子早日康復！