急性鼻竇炎反復發作的原因及治療建議-耳鼻喉科

為什麼急性鼻竇炎一停藥二至三天又復發???？

胡醫生你好:
小女三歲半，已讀幼稚園小班，自從去學校後即一直感冒，已從小兒科換到耳鼻喉科，每次都是感冒症狀，流黃鼻涕，但未發燒，有一點咳嗽而且都是早上起床時比較明顯，連看吃了一個月的藥都不見效，因為一停看第二三天即又復發，後來耳鼻喉科醫生說是之前的感冒沒根治所以引起的急性鼻竇炎，看了三次好了，過後二天又復發(流黃鼻涕，但未發燒)，請問是什麼原因??
像這種情形，我是不是要帶到大醫院去檢查小女的鼻子??例鼻中嗝彎曲等等???

納悶的媽媽上

cloudia，30~39歲女性，詢問日期：2003/04/14

胡克信醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：胡耳鼻喉科診所院長、衛福部基隆醫院耳鼻喉科支援醫師

TO Cloudia：
兒童細菌性鼻竇炎是常見的疾病，容易與病毒性上呼吸道感染和過敏性鼻炎混淆，起初的症狀相類似且不明確，但一般症狀超過7天就要高度懷疑急性細菌性鼻竇炎，其症狀以黃鼻涕、鼻塞、早晚咳嗽的表現為主，至於發燒及頭痛則較少見。一般來說2－5歲兒童每年約有6－8次上呼吸道感染，其中約5－10％會併發急性細菌性鼻竇炎，依照您的敘述應該是慢性鼻竇炎。
小兒慢性鼻竇炎主要與（1）上幼稚園反覆性上呼吸道感染機會增加，及使用抗生素不完全造成細菌性殘留和產生抗藥性菌種，使得一經停藥就會復發。（2）鼻腔阻塞如腺樣體肥大、鼻息肉、異物及其他先天性異常。（3）全身性疾病如免疫不全、纖維囊泡症。（4）長期鼻腔粘膜刺激如二手煙。（5）氣壓外傷如飛行。（6）胃食道逆流等。
所以建議您將女兒帶至本院耳鼻喉科做詳細的檢查，並對症下藥，如果確定是慢性鼻竇炎，則建議使用廣泛性第二或三線抗生素治療4－6週，並清除其他可能造成鼻竇炎的成因。

祝福您：身體健康、平安喜樂
衛生署桃園醫院耳鼻喉科主任
胡克信啟2003.4 .18

回覆日期：2003/04/14
資料來源：台灣e院 - 為什麼急性鼻竇炎一停藥二至三天又復發???

彙整補充說明

急性鼻竇炎是小兒科常見的疾病，尤其是在幼兒園這個年齡層，因為他們的免疫系統尚未完全發展，容易受到各種病毒和細菌的感染。
根據您的描述，小女兒的情況似乎是由於反覆的上呼吸道感染引起的急性鼻竇炎，這種情況在幼兒中相當普遍。

反復發作的原因
1. 上呼吸道感染：小朋友在幼稚園中接觸到的病原體多，容易引發感冒，若感冒未能完全治癒，則可能導致鼻竇炎的發生。
急性鼻竇炎通常是由病毒感染引起的，但如果病毒感染後，細菌也可能趁機進入，造成二次感染。

2. 鼻腔結構問題：如鼻中隔彎曲、腺樣體肥大等結構性問題可能導致鼻腔通氣不良，進而影響鼻竇的排泄，造成分泌物滯留，增加感染的風險。

3. 過敏性因素：如果小女兒有過敏性鼻炎的傾向，這也可能使得鼻腔黏膜腫脹，進一步影響鼻竇的通氣和排泄。

4. 免疫系統：小朋友的免疫系統尚未成熟，對於反覆感染的抵抗力較弱，這也是造成急性鼻竇炎反復發作的原因之一。

治療建議
1. 藥物治療：在急性鼻竇炎的初期，通常會使用抗生素來治療細菌感染，若是病毒性則可能需要對症處理，如使用解充血劑、抗組胺藥物等來減輕症狀。
若目前的藥物治療效果不佳，建議與醫生討論是否需要更換藥物或調整療程。

2. 鼻腔沖洗：定期進行鼻腔沖洗可以幫助清除鼻腔內的分泌物，減少感染的機會。
這對於改善鼻竇炎的症狀非常有效。

3. 檢查鼻腔結構：如果小女兒的症狀持續不見好轉，建議帶她去大醫院進行更詳細的檢查，包括鼻內視鏡檢查，以評估是否存在結構性問題，如鼻中隔彎曲或腺樣體肥大等。

4. 過敏測試：如果懷疑有過敏性鼻炎的情況，建議進行過敏原測試，並根據結果進行相應的過敏管理。

5. 生活習慣調整：保持室內空氣清新，避免二手煙及其他刺激物，這些都能減少鼻腔的刺激，降低鼻竇炎的發生率。

結論
急性鼻竇炎的反復發作在小朋友中是相對常見的，尤其是在接觸到多種病原體的環境中。
透過適當的藥物治療、鼻腔沖洗及必要的結構檢查，可以有效減少復發的機會。
若症狀持續不見好轉，建議尋求耳鼻喉科專家的進一步評估與治療。
希望您的小女兒能早日康復！