為什麼急性鼻竇炎一停藥二至三天又復發????
胡醫生你好:小女三歲半,已讀幼稚園小班,自從去學校後即一直感冒,已從小兒科換到耳鼻喉科,每次都是感冒症狀,流黃鼻涕,但未發燒,有一點咳嗽而且都是早上起床時比較明顯,連看吃了一個月的藥都不見效,因為一停看第二三天即又復發,後來耳鼻喉科醫生說是之前的感冒沒根治所以引起的急性鼻竇炎,看了三次好了,過後二天又復發(流黃鼻涕,但未發燒),請問是什麼原因??像這種情形,我是不是要帶到大醫院去檢查小女的鼻子??例鼻中嗝彎曲等等???納悶的媽媽上
cloudia,30~39歲女性,詢問日期:2003/04/14
胡克信 醫師回覆-耳鼻喉科
TO Cloudia:兒童細菌性鼻竇炎是常見的疾病,容易與病毒性上呼吸道感染和過敏性鼻炎混淆,起初的症狀相類似且不明確,但一般症狀超過7天就要高度懷疑急性細菌性鼻竇炎,其症狀以黃鼻涕、鼻塞、早晚咳嗽的表現為主,至於發燒及頭痛則較少見。
一般來說2-5歲兒童每年約有6-8次上呼吸道感染,其中約5-10%會併發急性細菌性鼻竇炎,依照您的敘述應該是慢性鼻竇炎。
小兒慢性鼻竇炎主要與(1)上幼稚園反覆性上呼吸道感染機會增加,及使用抗生素不完全造成細菌性殘留和產生抗藥性菌種,使得一經停藥就會復發。
(2)鼻腔阻塞如腺樣體肥大、鼻息肉、異物及其他先天性異常。
(3)全身性疾病如免疫不全、纖維囊泡症。
(4)長期鼻腔粘膜刺激如二手煙。
(5)氣壓外傷如飛行。
(6)胃食道逆流等。
所以建議您將女兒帶至本院耳鼻喉科做詳細的檢查,並對症下藥,如果確定是慢性鼻竇炎,則建議使用廣泛性第二或三線抗生素治療4-6週,並清除其他可能造成鼻竇炎的成因。
祝福您:身體健康、平安喜樂衛生署桃園醫院耳鼻喉科主任胡 克 信 啟2003.4 .18
回覆日期:2003/04/14
彙整補充說明
急性鼻竇炎的反復發作在小兒科中是相當常見的問題,尤其是在幼兒進入學校後,因為他們的免疫系統尚未完全成熟,容易受到各種病毒和細菌的感染。
根據您的描述,小女兒的症狀包括流黃鼻涕、輕微咳嗽且未發燒,這些都可能是急性鼻竇炎的表現。
急性鼻竇炎通常是由於上呼吸道感染(如感冒)未能完全治癒而引起的,這可能導致鼻竇內的黏膜腫脹,進而阻塞鼻竇的排泄孔,造成分泌物積聚,進而引發炎症。
反復發作的原因可能有幾個方面:
1. 感染未根治:如果初次感染後未能完全清除病原體,可能會導致細菌或病毒的殘留,進而引發新的感染。
2. 結構性問題:如鼻中隔彎曲、腺樣體肥大等結構性問題可能會影響鼻竇的正常排泄,造成分泌物積聚,進而引發鼻竇炎。
3. 過敏性因素:如果小女兒有過敏性鼻炎的傾向,這也可能使得鼻腔黏膜持續腫脹,增加鼻竇炎的風險。
4. 免疫系統:小孩的免疫系統尚在發展中,對於反復感染的抵抗力較弱,容易受到各種病原體的侵襲。
針對這種情況,建議您帶小女兒去大醫院的耳鼻喉科進行詳細檢查。
醫生可能會建議進行鼻內視鏡檢查或影像學檢查(如CT掃描),以評估鼻腔及鼻竇的結構是否正常,並檢查是否有其他潛在的問題。
在治療方面,以下是一些建議:
1. 藥物治療:如果確診為急性細菌性鼻竇炎,醫生可能會開立抗生素進行治療。
若是病毒性鼻竇炎,則主要是對症治療,如使用生理食鹽水沖洗鼻腔、減輕鼻塞的藥物等。
2. 鼻腔沖洗:使用生理食鹽水進行鼻腔沖洗可以幫助清除鼻腔內的分泌物,減少炎症,並改善呼吸。
3. 過敏管理:如果懷疑有過敏性鼻炎,應該進行過敏原檢測,並根據檢測結果進行相應的過敏管理。
4. 手術考量:如果經過多次治療仍然無法改善,且檢查發現有結構性問題,可能需要考慮手術治療,如矯正鼻中隔或切除腺樣體等。
5. 健康生活方式:保持良好的生活習慣,如均衡飲食、適度運動、充足睡眠等,有助於增強免疫力,減少感冒及鼻竇炎的發生。
總之,反復發作的急性鼻竇炎需要綜合考量多方面的因素,建議您及早就醫,尋求專業的耳鼻喉科醫師的幫助,以便針對小女兒的具體情況制定合適的治療方案。
希望您的小女兒能早日康復!
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