為什麼急性鼻竇炎一停藥二至三天又復發???？
胡醫生你好:小女三歲半，已讀幼稚園小班，自從去學校後即一直感冒，已從小兒科換到耳鼻喉科，每次都是感冒症狀，流黃鼻涕，但未發燒，有一點咳嗽而且都是早上起床時比較明顯，連看吃了一個月的藥都不見效，因為一停看第二三天即又復發，後來耳鼻喉科醫生說是之前的感冒沒根治所以引起的急性鼻竇炎，看了三次好了，過後二天又復發(流黃鼻涕，但未發燒)，請問是什麼原因??像這種情形，我是不是要帶到大醫院去檢查小女的鼻子??例鼻中嗝彎曲等等???納悶的媽媽上
cloudia，30~39歲女性，詢問日期：2003/04/14
胡克信 醫師回覆-耳鼻喉科
TO Cloudia：兒童細菌性鼻竇炎是常見的疾病，容易與病毒性上呼吸道感染和過敏性鼻炎混淆，起初的症狀相類似且不明確，但一般症狀超過7天就要高度懷疑急性細菌性鼻竇炎，其症狀以黃鼻涕、鼻塞、早晚咳嗽的表現為主，至於發燒及頭痛則較少見。
一般來說2－5歲兒童每年約有6－8次上呼吸道感染，其中約5－10％會併發急性細菌性鼻竇炎，依照您的敘述應該是慢性鼻竇炎。
小兒慢性鼻竇炎主要與（1）上幼稚園反覆性上呼吸道感染機會增加，及使用抗生素不完全造成細菌性殘留和產生抗藥性菌種，使得一經停藥就會復發。
（2）鼻腔阻塞如腺樣體肥大、鼻息肉、異物及其他先天性異常。
（3）全身性疾病如免疫不全、纖維囊泡症。
（4）長期鼻腔粘膜刺激如二手煙。
（5）氣壓外傷如飛行。
（6）胃食道逆流等。
所以建議您將女兒帶至本院耳鼻喉科做詳細的檢查，並對症下藥，如果確定是慢性鼻竇炎，則建議使用廣泛性第二或三線抗生素治療4－6週，並清除其他可能造成鼻竇炎的成因。
祝福您：身體健康、平安喜樂衛生署桃園醫院耳鼻喉科主任胡 克 信 啟2003.4 .18
回覆日期：2003/04/14
彙整補充說明
急性鼻竇炎的反復發作在小兒科中是相當常見的問題，尤其是在幼兒進入學校後，因為他們的免疫系統尚未完全成熟，容易受到各種病毒和細菌的感染。
根據您的描述，小女兒的症狀包括流黃鼻涕、輕微咳嗽且未發燒，這些都可能是急性鼻竇炎的表現。
急性鼻竇炎通常是由於上呼吸道感染（如感冒）未能完全治癒而引起的，這可能導致鼻竇內的黏膜腫脹，進而阻塞鼻竇的排泄孔，造成分泌物積聚，進而引發炎症。
反復發作的原因可能有幾個方面：
1. 感染未根治：如果初次感染後未能完全清除病原體，可能會導致細菌或病毒的殘留，進而引發新的感染。
2. 結構性問題：如鼻中隔彎曲、腺樣體肥大等結構性問題可能會影響鼻竇的正常排泄，造成分泌物積聚，進而引發鼻竇炎。
3. 過敏性因素：如果小女兒有過敏性鼻炎的傾向，這也可能使得鼻腔黏膜持續腫脹，增加鼻竇炎的風險。
4. 免疫系統：小孩的免疫系統尚在發展中，對於反復感染的抵抗力較弱，容易受到各種病原體的侵襲。
針對這種情況，建議您帶小女兒去大醫院的耳鼻喉科進行詳細檢查。
醫生可能會建議進行鼻內視鏡檢查或影像學檢查（如CT掃描），以評估鼻腔及鼻竇的結構是否正常，並檢查是否有其他潛在的問題。
在治療方面，以下是一些建議：
1. 藥物治療：如果確診為急性細菌性鼻竇炎，醫生可能會開立抗生素進行治療。
若是病毒性鼻竇炎，則主要是對症治療，如使用生理食鹽水沖洗鼻腔、減輕鼻塞的藥物等。
2. 鼻腔沖洗：使用生理食鹽水進行鼻腔沖洗可以幫助清除鼻腔內的分泌物，減少炎症，並改善呼吸。
3. 過敏管理：如果懷疑有過敏性鼻炎，應該進行過敏原檢測，並根據檢測結果進行相應的過敏管理。
4. 手術考量：如果經過多次治療仍然無法改善，且檢查發現有結構性問題，可能需要考慮手術治療，如矯正鼻中隔或切除腺樣體等。
5. 健康生活方式：保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動、充足睡眠等，有助於增強免疫力，減少感冒及鼻竇炎的發生。
總之，反復發作的急性鼻竇炎需要綜合考量多方面的因素，建議您及早就醫，尋求專業的耳鼻喉科醫師的幫助，以便針對小女兒的具體情況制定合適的治療方案。
希望您的小女兒能早日康復！
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