鼻竇炎開刀反覆發作：組織纖維化的成因與治療-耳鼻喉科

鼻竇炎開刀反覆發作？

鼻竇炎反覆發作開刀連續3年包括全麻、門診手術約6次檢查出來打部份都是組織纖維化增生，導致阻塞，每次術後不到一年就復發，也做過額竇打通，不到半年又阻塞，想請問醫生是什麼原因會組織纖維化，目前接受生物製劑療法打第一劑，謝謝

Hua，40~49歲女性，詢問日期：2023/09/20

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好
若是頑強性鼻竇炎確實有可能出現這種情形
建議和治療醫師一起配合治療
包含洗鼻、藥物、多次清瘡手術、以及其他治療選擇等等
同時避免抽菸
以及避免在較潮溼骯髒的環境下活動

若症狀依舊持續
建議和原主治醫師討論為佳

回覆日期：2023/09/20
資料來源：台灣e院 - 鼻竇炎開刀反覆發作

彙整補充說明

鼻竇炎是一種常見的上呼吸道疾病，當鼻竇的黏膜發炎時，會導致鼻塞、流鼻涕、頭痛等不適症狀。
對於反覆發作的鼻竇炎，尤其是伴隨組織纖維化的情況，確實是一個複雜的問題。
組織纖維化通常是由於持續的炎症反應所引起的，這種情況在鼻竇炎患者中並不少見。

組織纖維化的成因
1. 持續的炎症反應：鼻竇炎的反覆發作會導致鼻竇內的黏膜長期處於發炎狀態，這種慢性炎症會促使纖維母細胞增生，進而形成纖維化組織。
這些纖維化組織會影響正常的鼻竇功能，導致分泌物無法順利排出，進一步加重鼻竇的阻塞。

2. 手術後的癒合反應：在進行鼻竇手術後，身體會啟動癒合過程，這過程中可能會產生過多的纖維組織，尤其是在手術部位。
若手術後的護理不當或是術後感染，可能會導致纖維化的情況更加嚴重。

3. 鼻腔結構異常：某些患者可能存在鼻腔結構的異常，如鼻中隔偏曲、鼻息肉等，這些結構問題會影響鼻竇的通氣與引流，進而導致反覆的炎症與纖維化。

4. 過敏反應：過敏性鼻炎也可能是導致鼻竇炎反覆發作的原因之一，過敏反應會引起黏膜腫脹，進一步影響鼻竇的排出功能。

治療方法
1. 藥物治療：目前您正在接受生物製劑療法，這是一種針對特定免疫反應的治療方式，對於某些類型的慢性鼻竇炎可能會有幫助。
此外，持續使用抗生素、抗組織胺及類固醇噴霧劑也能減輕炎症，改善症狀。

2. 洗鼻：定期進行生理食鹽水洗鼻可以幫助清除鼻腔內的分泌物，減少炎症，並改善鼻竇的通氣。

3. 手術治療：若保守治療無效，且組織纖維化導致的阻塞情況嚴重，可能需要再次考慮手術。
手術可以清除纖維化組織，改善鼻竇的引流功能。
手術後的護理非常重要，需遵循醫師的指示，並定期回診追蹤。

4. 避免誘因：如避免吸煙、過敏原及其他可能引發鼻竇炎的環境因素，這些都能減少鼻竇炎的發作機率。

總結
鼻竇炎的反覆發作及組織纖維化是一個需要多方面考量的問題，建議您與主治醫師密切合作，根據自身的情況制定個性化的治療計畫。
持續的追蹤與適當的治療能夠有效改善症狀，減少復發的機會。
希望您能早日康復！