鼻竇炎反覆發作的原因及治療方式-耳鼻喉科

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鼻竇炎的復發與相關問題詢問?


醫生您好,想詢問有關鼻竇炎的問題,症狀:左邊單側鼻竇炎,不太會鼻塞,會鼻涕倒流,左側頭痛,臉頰脹病史:本身鼻竇炎已經有一年多的時間,過去都沒有鼻竇炎的問題,但在前兩年開始逐漸出現鼻竇炎的症狀,常常看醫生好了又復發,在今年年初有去慈濟醫院看診,有照x光與電腦斷層,吃了抗生素,都能有效的把髒東西清理乾淨,每次回診照x光,都有清理乾淨,但是過幾個星期後就會復發,醫生一開始覺得可能是黴菌型鼻竇炎,一直叫我開刀,但是到了照電腦斷層之後,他說我是鼻腔構造的問題的樣子,導致鼻竇的分泌物不好流出來,也叫我要手術處理,也一直叫我洗鼻子,我目前透過洗鼻子,大概3-4個月鼻子恢復得很好,但是鼻竇炎還是偶爾會復發,最近天氣變化,鼻竇炎似乎又復發了,有單邊鼻子脹痛的感覺,然後單邊頭痛,不太會鼻塞,但會鼻涕倒流,上網查資料是說,黴菌行鼻竇炎吃抗生素不會有效果,但是我當初吃抗生素都有效,只是會復發,想詢問醫生如果真的是,是否要靠開刀解決呢?因為我目前3到4個月多,靠洗鼻子鼻竇炎減輕超級多,只是有時候懶惰沒洗大概一星期就會復發,這樣的症狀是鼻腔構造導致還是因為鼻子過敏才會這樣呢?



王先生,20~29歲男性,詢問日期:2017/10/17

李家萱 醫師回覆-耳鼻喉科


未將感染根源根除的鼻竇炎的確容易復發太常復發或鼻部膿癢量太多都是可手術的條件但要不要手術還是要看您對手術的接受度比較排斥手術的人有時會洗鼻子加藥物治療1-2年才願意手術但黴菌性感染比一般細菌性感染侵襲性高所以要注意眼睛有否不適及定期回門診追蹤鼻過敏及鼻部結構都會造成鼻竇炎不易康復而常復發但單純鼻竇手術後也是如此因此若您要接受鼻竇手術可以請醫師順便幫你修一下鼻結構祝平安ps.黴菌性感染多是先細菌性感染才致使黴菌感染所以吃抗生素也有效抑菌,但可能無法殺黴菌



回覆日期:2017/10/17

彙整補充說明


鼻竇炎是一種常見的疾病,通常由於感染、過敏或鼻腔結構異常等因素引起。
根據您的描述,您有左側單側鼻竇炎的症狀,包括鼻涕倒流、頭痛和臉頰脹痛,這些都可能與鼻竇炎有關。
您提到的病史顯示,鼻竇炎已經反覆發作了一年多,並且在治療後仍然會復發,這是許多鼻竇炎患者所面臨的挑戰。


鼻竇炎反覆發作的原因
1. 感染因素:鼻竇炎通常是由病毒或細菌感染引起的。
若感染未完全治癒,或是細菌產生抗藥性,則可能導致反覆發作。
您提到曾經使用抗生素,這可能有效清除細菌,但若有黴菌感染,抗生素則無法治療。

2. 鼻腔結構異常:根據您的描述,醫生提到可能是鼻腔結構的問題,這可能包括鼻中隔偏曲、腺樣體肥大或鼻息肉等,這些結構異常會影響鼻竇的排出,導致分泌物積聚,進而引發炎症。

3. 過敏反應:過敏性鼻炎也是導致鼻竇炎反覆發作的常見原因。
過敏會引起鼻腔黏膜腫脹,進而影響鼻竇的通氣和引流,造成分泌物滯留。

4. 環境因素:空氣中的污染物、煙霧、霉菌等都可能刺激鼻腔,導致炎症加重。


治療方式
1. 藥物治療:對於急性鼻竇炎,通常會使用抗生素、抗組胺藥和類固醇噴霧等藥物來減輕症狀和控制炎症。
若懷疑有黴菌感染,則可能需要使用抗黴菌藥物。

2. 鼻腔沖洗:您提到的洗鼻子是一個有效的輔助療法,可以幫助清除鼻腔內的分泌物,減少炎症。
建議持續進行,特別是在感冒或過敏季節。

3. 手術治療:若鼻竇炎反覆發作且影響生活品質,醫生可能會建議手術。
手術可以修正鼻腔結構異常,清除阻塞的組織,改善鼻竇的引流。
這通常是針對那些經過藥物治療仍無法改善的患者。

4. 過敏管理:如果確定有過敏性鼻炎,則需要進行過敏原檢測,並根據檢測結果進行過敏原的避免和治療。


總結
根據您的情況,反覆發作的鼻竇炎可能與鼻腔結構異常和過敏有關。
持續的鼻腔沖洗和藥物治療是重要的管理方式。
如果症狀持續或加重,建議與耳鼻喉科醫生討論手術的可能性,特別是當結構異常影響到鼻竇的正常功能時。
保持良好的生活習慣,避免過敏原,並定期回診追蹤病情,都是控制鼻竇炎的重要措施。
希望您能早日康復,恢復健康的生活。

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