鼻竇炎反覆發作的原因及治療方式-耳鼻喉科

鼻竇炎的復發與相關問題詢問？

醫生您好,想詢問有關鼻竇炎的問題,
症狀:左邊單側鼻竇炎,不太會鼻塞,會鼻涕倒流,左側頭痛,臉頰脹
病史:
本身鼻竇炎已經有一年多的時間,過去都沒有鼻竇炎的問題,
但在前兩年開始逐漸出現鼻竇炎的症狀,常常看醫生好了又復發,
在今年年初有去慈濟醫院看診,有照x光與電腦斷層,
吃了抗生素,都能有效的把髒東西清理乾淨,每次回診照x光,都有清理乾淨,但是過幾個星期後就會復發,
醫生一開始覺得可能是黴菌型鼻竇炎,一直叫我開刀,但是到了照電腦斷層之後,他說我是鼻腔構造的問題的樣子,
導致鼻竇的分泌物不好流出來,也叫我要手術處理,也一直叫我洗鼻子,我目前透過洗鼻子,大概3-4個月鼻子恢復得很好,
但是鼻竇炎還是偶爾會復發,最近天氣變化,鼻竇炎似乎又復發了,有單邊鼻子脹痛的感覺,然後單邊頭痛,不太會鼻塞,但會鼻涕倒流,
上網查資料是說,黴菌行鼻竇炎吃抗生素不會有效果,但是我當初吃抗生素都有效,只是會復發,
想詢問醫生如果真的是,是否要靠開刀解決呢?
因為我目前3到4個月多,靠洗鼻子鼻竇炎減輕超級多,只是有時候懶惰沒洗大概一星期就會復發,
這樣的症狀是鼻腔構造導致還是因為鼻子過敏才會這樣呢?

王先生，20~29歲男性，詢問日期：2017/10/17

李家萱醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科主治醫師

未將感染根源根除的鼻竇炎的確容易復發
太常復發或鼻部膿癢量太多都是可手術的條件
但要不要手術還是要看您對手術的接受度
比較排斥手術的人有時會洗鼻子加藥物治療1-2年才願意手術
但黴菌性感染比一般細菌性感染侵襲性高
所以要注意眼睛有否不適及定期回門診追蹤
鼻過敏及鼻部結構都會造成鼻竇炎不易康復而常復發
但單純鼻竇手術後也是如此
因此若您要接受鼻竇手術可以請醫師順便幫你修一下鼻結構
祝平安
ps.黴菌性感染多是先細菌性感染才致使黴菌感染
所以吃抗生素也有效抑菌,但可能無法殺黴菌

回覆日期：2017/10/17
資料來源：台灣e院 - 鼻竇炎的復發與相關問題詢問

彙整補充說明

鼻竇炎是一種常見的疾病，尤其是在氣候變化、過敏或感染的情況下，容易反覆發作。
根據您的描述，您目前的症狀包括單側鼻竇炎、鼻涕倒流、頭痛及臉頰脹痛，這些都可能與鼻竇的結構異常或過敏反應有關。

首先，鼻竇炎的反覆發作可能有幾個原因：
1. 解剖結構異常：如鼻中隔偏曲、鼻息肉或腺樣體肥大等，這些結構問題可能會影響鼻竇的排泄功能，導致分泌物無法順利排出，進而引發感染。

2. 過敏性鼻炎：如果您有過敏的歷史，過敏性鼻炎可能會導致鼻腔內部發炎，進而影響鼻竇的健康。
過敏反應會使鼻腔黏膜腫脹，增加分泌物，造成鼻竇的通道阻塞。

3. 感染：鼻竇炎通常是由病毒或細菌感染引起的。
黴菌感染雖然較少見，但在某些情況下也可能發生，特別是在免疫力低下的個體中。

4. 環境因素：如空氣污染、煙霧、氣候變化等，都可能加重鼻竇炎的症狀。

針對治療方面，您提到的洗鼻子是一個非常有效的輔助療法，可以幫助清除鼻腔內的分泌物和過敏原，減少炎症。
持續進行鼻腔沖洗可以改善鼻竇的通氣和引流，減少復發的機會。

如果您已經嘗試了抗生素治療，但症狀仍然反覆，這可能表示感染未完全根除，或是存在其他潛在的問題。
對於黴菌型鼻竇炎，抗生素的效果確實有限，因為抗生素主要針對細菌感染。

在考慮手術方面，若醫生建議手術，通常是因為鼻腔結構的問題影響了鼻竇的功能。
手術可以改善鼻竇的引流，減少未來感染的機會。
手術的決定應該基於您的症狀嚴重程度、生活品質以及對手術的接受度。

此外，您提到的懶惰不洗鼻的情況，確實可能導致症狀復發。
建議您建立一個固定的鼻腔清洗習慣，尤其是在氣候變化或感冒季節，這樣可以有效減少鼻竇炎的發作。

最後，若症狀持續不改善，建議您尋求耳鼻喉科專科醫師的進一步評估，可能需要進行更詳細的檢查，如鼻竇CT掃描，以確定是否存在結構性問題或其他合併症。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！