精索靜脈曲張的疑慮與治療-泌尿科

精索靜脈曲張疑問？

醫生您好小弟今年23歲，在去年下半年左側睪丸不適到醫就診，醫生觸診說是精索靜脈屈張，也做了精液檢查，但是量少大概5千多萬，不過精蟲活動力還不錯，之後陸陸續續回診幾次也都開藥而已，就在昨天我再回去看，我怕會不會有睪丸癌的問題，醫生幫我做血液檢查跟睪丸超音波檢查，醫生說沒有癌症的問題，做這兩個檢查一定能準確知道沒睪丸癌嗎？之後他說我精索靜脈屈張來到三至四度間，三至四度這是甚麼意思這是代表很嚴重了嗎？我知道這會影響生孕，之後開刀就能改善，我查資料說這症狀也會造成睪丸萎縮，如果我目前放著不管就是先不開刀，這症狀會越來越嚴重嗎？

我發現我久坐的話左側睪丸會不舒服這跟精索靜脈屈張有關聯嗎？
麻煩醫生回答我這些問題　謝謝醫生

阿霖，20~29歲男性，詢問日期：2018/01/04

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 如果醫師已診查沒有癌症就沒有了,別過慮. 3-4度屬於較嚴重的, 手術有一個問題就是有可能會再發生精索靜脈屈張(且機會不小), 所以不如先注意生活較實在. 如注意休息,生活要有規律,禁煙、酒, 忌刺激性食物。多飲水,多吃新鮮蔬菜、水果; 避免疲勞避免過度活動。勿久坐久站,要不時活動一下,(主要的目的就是要維持血管通暢) 祝健康.

回覆日期：2018/01/04
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張疑問

彙整補充說明

您好！感謝您提出的問題，針對精索靜脈曲張的疑慮與治療，我將為您詳細解釋。

首先，精索靜脈曲張是指精索內的靜脈因為血流回流不良而導致的靜脈擴張，這種情況在年輕男性中相對常見，尤其是在20至30歲之間。
根據您的描述，您已經經歷了這種情況一段時間，並且醫生已經進行了必要的檢查，包括血液檢查和睪丸超音波，並且結果顯示沒有睪丸癌的問題，這是非常重要的。

關於您提到的「三至四度」的精索靜脈曲張，這是根據醫學界對精索靜脈曲張的分級系統來評估的。
一般來說，精索靜脈曲張的分級從一度到四度不等：
- 一度：靜脈曲張不明顯，通常在站立時不易察覺。

- 二度：靜脈曲張在站立時可見，但在平躺時會消失。

- 三度：靜脈曲張在任何姿勢下都可見，且可觸及。

- 四度：靜脈曲張明顯，伴隨有睪丸萎縮或其他併發症。

您提到的三至四度，表示您的情況已經相對嚴重，這可能會影響到睪丸的功能，進而影響生育能力。
精索靜脈曲張確實與睪丸萎縮有關，因為持續的靜脈壓力可能會影響睪丸的血液供應和溫度調節，這對精子生成是非常不利的。

如果您選擇不進行手術，精索靜脈曲張的情況可能會隨著時間的推移而惡化，特別是如果您有長時間久坐的習慣，這會加重靜脈的壓力，導致不適感加劇。
久坐確實會使靜脈回流不良的情況更加明顯，因此建議您在日常生活中儘量避免長時間坐著，並定期起身活動，促進血液循環。

至於手術的考量，手術通常是針對那些有明顯症狀或影響生育的患者。
如果您的精子活動力良好且目前沒有其他不適，醫生可能會建議您定期追蹤，但如果您感到不適或有生育的計畫，手術可能是一個值得考慮的選擇。

最後，關於檢查的準確性，血液檢查和超音波檢查是目前診斷睪丸癌的主要方法，雖然這些檢查能夠提供很好的指標，但沒有任何檢查能夠百分之百排除所有可能性，因此定期的醫療追蹤仍然是必要的。

希望這些資訊能幫助您更好地理解精索靜脈曲張的情況及其潛在影響。
如有進一步的疑問，建議您與您的醫生進行深入的討論。
祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #201013
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #119518
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #184279
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #44319
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #203046

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