膝蓋擦傷後出現紅腫和小水泡，是否為蜂窩組織炎？-外科

這樣的狀況是蜂窩組織炎?我該怎麼處理?？

醫師您好，我在12天前(2017.12.28)遛狗跌倒膝蓋擦傷(傷口大約是年輕女性食指+中指長寬大小)，自行用雙氧水消毒清潔後擦上家裡的抗生素軟膏(成分同使皮新軟膏)，再包紮起來，每天換藥但是兩三天後傷口好像跟原先的傷口不一樣:擦傷的開放性傷口似乎有變小，但是周圍有紅腫過敏的感覺，也微微的癢。我覺得自己可能對那個抗生素成分過敏於是停用了兩天，想說會好，於是我就不擦藥了只用生理食鹽水清潔後使用人工皮，但是貼了兩天覺得不太對，有貼到人工皮的傷口旁邊紅腫部分出現小水泡破掉的感覺，紅腫外又有紅色小疹子(斑點)((有點像網路上描述的蜂窩組織炎)，於是我隔天就去急診，醫師開了兩天的抗生素(一天四次一次兩顆)先給我吃叫我繼續擦我原先的抗生素軟膏，隔兩天(今天)回診，醫師看了後就只讓我清潔後貼上石蠟紗布再用紗布包紮起來，也開了一條抗生素軟膏(使皮新軟膏)、石蠟紗布、止痛藥給我，但醫師當時有小聲的說(問)了一句旁邊的人:有點像濕疹齁
所以我現在有點不知道自己到底是要用石蠟紗布還是軟膏? 這樣子的狀況是蜂窩組織炎嗎？如果是，為什麼我不用再吃抗生素?(吃抗生素的這兩天傷口沒有特別變化仍會流黃色組織液，小斑點外微微癢癢的，只有因為少動所以紅腫部分比較偏淡粉)

Ytt，20~29歲女性，詢問日期：2018/01/09

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
建議先不要用人工皮,先用石蠟紗布,不要碰自來水.
平安!
彰化醫院關心您!

回覆日期：2018/01/09
資料來源：台灣e院 - 這樣的狀況是蜂窩組織炎?我該怎麼處理?

彙整補充說明

根據您的描述，膝蓋擦傷後出現紅腫和小水泡的情況，可能並不完全符合蜂窩組織炎的典型症狀。
蜂窩組織炎通常會伴隨著紅、腫、熱、痛等明顯的發炎症狀，並且在感染的情況下，傷口周圍的皮膚會變得非常敏感，甚至可能出現發燒等全身症狀。

您提到的紅腫和小水泡，可能是由於傷口的癒合過程中出現的反應，或者是對某些外用藥物（如抗生素軟膏）過敏的結果。
尤其是在您停用抗生素軟膏後，傷口周圍的紅腫和水泡情況可能是過敏反應或是皮膚的刺激反應。
這種情況下，使用生理食鹽水清潔傷口是正確的做法，但使用人工皮可能會導致傷口無法正常呼吸，進而影響癒合。

醫師在檢查後提到的「有點像濕疹」，這可能是因為傷口周圍的皮膚出現了過敏或刺激反應，導致皮膚發炎、紅腫及癢感。
濕疹的症狀通常包括皮膚乾燥、紅腫、癢以及可能出現水泡或結痂等情況。
這與您目前的症狀相符。

至於為什麼不需要再吃抗生素，這可能是因為醫師認為目前的情況並不嚴重到需要進一步的抗生素治療，或是認為您目前的狀況可能是由於過敏或刺激引起的，而非細菌感染。
抗生素主要用於治療細菌感染，如果醫師認為傷口並未出現明顯的感染跡象，則不會再開立抗生素。

在這種情況下，建議您遵循醫師的指示，使用石蠟紗布包紮傷口，這樣可以保持傷口的濕潤環境，有助於癒合。
同時，避免使用可能引起過敏的藥物，並觀察傷口的變化。
如果傷口出現惡化的情況，如持續紅腫、疼痛加劇或出現膿液等，建議再次就醫，讓醫師進行更詳細的檢查和評估。

最後，保持良好的傷口護理習慣，定期清潔傷口，避免抓癢或摩擦，這樣有助於促進傷口癒合，減少併發症的風險。
如果有任何疑慮或不適，及時尋求醫療幫助是非常重要的。
希望您能早日康復！