右耳長時間耳鳴原因分析及治療建議-耳鼻喉科

右耳長時間耳鳴？

醫生您好：

目前耳鳴已經4週。但聽力測驗還在排。

想請問，因為我這段時間很常挖耳朵(使用多年的竹耳掏+棉花棒)，挖到左耳確定黴菌感染，但本來右耳沒事。
有一天晚上我記得我右耳耳朵養，狂掏一掏後，醒來就開始耳鳴。
但耳鳴並非耳朵有被蓋住的感覺，聽外面環境還是很清楚，但就是有24小時持續性長聲不間斷的蟬鳴(但不會感覺太大聲引響生活，睡覺時也聽不到，而且很好入睡)，如果外界環境聲很大，那就沒特別感覺自己有聽到那蟬鳴，戴安全帽時比較明顯。

本來聽蟬鳴是持續性長音，但查了一下網路資料又看到脈動性耳鳴，
也感覺到我有持續性長音的蟬鳴，和蟬鳴隨著脈搏嗡~嗡~嗡...兩種聲音複合的感覺。

有一天趴在床上，頭低下去要拿床底下放的東西，血液往腦衝，右耳像跑到高山那種塞住，就有另一種不是蟬鳴的脈搏聲，頭抬起來又正常。

我目前自覺
1.沒什麼頭暈感覺，反而越想越覺得好像有暈，但其實沒有。
2.自己聽東西兩耳感覺一樣清楚。
3.耳鼻喉科診所內視鏡幫我照過鼻咽沒事，右耳有吸過耳屎，耳道我感覺自己當時掏過頭有點受傷，但診所和教學級醫院看過都說我右耳內看起來沒怎樣。
4.耳鳴這段期間兩耳都會突然癢起來，養到我在外面得用手指一直掏
5.剩下耳鳴就是上述情況。
6.照過x光和正在排聽力，等做完聽力順便看x光報告

一開始診所看到有塊耳屎太靠近耳膜，所以給我滴了好一段時間的耳復欣，但都沒效

請問醫生這有沒有可能和耳朵問題無關，而是肩頸?
因為我之前有過因為壓力大肩頸肌肉無法放鬆，導致整個頸部筋膜有問題，當時有點頭暈臉麻而去看醫生。(已經正常一段時間)
這段時間也確定我肩頸都略酸，而且有時腸胃會有縮住的感覺(本身有多年腸躁但去年已做過大腸鏡排除過大腸癌)
下顎亂動和右邊肩頸狂擠壓的話，可以讓耳鳴聲感覺更大聲，但無法消失

謝謝醫生

牛，30~39歲男性，詢問日期：2018/01/16

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

若聽力檢查無明顯異狀，常見耳鳴仍與焦慮、失眠、壓力大等有關，可避免過度注意耳鳴現象或透過音樂、外界聲音覆蓋等方式，慢慢去適應，大多會慢慢改善，建議仍須回診檢查後再與醫師討論。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2018/01/16
資料來源：台灣e院 - 右耳長時間耳鳴

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，右耳長時間耳鳴的原因可能涉及多方面的因素，以下是一些可能的原因及建議的治療方法。

首先，耳鳴的出現常常與耳道的健康狀況有關。
您提到經常使用竹耳掏和棉花棒挖耳朵，這可能導致耳道受傷或刺激，進而引發耳鳴。
耳道的損傷或感染（如您左耳的黴菌感染）都可能影響耳朵的正常功能，導致耳鳴的發生。
此外，耳屎過多或耳屎靠近耳膜也可能造成耳鳴，因為耳屎的壓力或刺激可能影響耳朵的聽覺神經。

其次，您提到的耳鳴聲音特徵，包括持續的蟬鳴聲和隨脈搏的嗡嗡聲，可能暗示著不同的耳鳴類型。
持續性耳鳴通常與聽力損失、耳道問題或神經系統的異常有關，而脈動性耳鳴則可能與血管問題或耳內的血流變化有關。
您在趴下時耳朵感覺塞住，可能是因為血液流動的變化影響了耳內的壓力，這也可能與耳鳴有關。

再者，您提到的肩頸問題也不容忽視。
肩頸部的緊張和肌肉緊繃可能會影響到耳朵的血液循環，進而引發耳鳴。
壓力和焦慮也可能加重耳鳴的感覺，因為當人處於壓力狀態時，對耳鳴的敏感度會提高。

針對耳鳴的治療，首先建議您持續進行聽力測試，這能幫助醫生了解耳鳴的具體原因。
如果聽力測試結果正常，則可以考慮其他因素，例如壓力管理、放鬆技巧或物理治療來緩解肩頸的緊張。
對於耳鳴的症狀，您可以嘗試使用背景音樂或白噪音來幫助掩蓋耳鳴的聲音，這在某些情況下能有效減少對耳鳴的注意。

如果耳鳴持續不改善，建議尋求耳鼻喉科醫生的進一步評估，可能需要進行更詳細的檢查，例如影像學檢查或耳內壓力測試，以排除其他潛在的問題。
醫生可能會根據檢查結果建議適合的治療方案，包括藥物治療、耳鳴訓練療法或其他專業的耳鳴管理方法。

最後，保持良好的生活習慣，避免過度挖耳、減少壓力、保持良好的睡眠質量，這些都有助於改善耳鳴的情況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #70903
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #203730
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #144754
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #179689
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #174502

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