青光眼患者使用散克巴和美特朗點眼液的注意事項與效果比較-眼科

青光眼與散克巴(Sancoba)及美特朗(Mikelan)點眼液問題？

醫生您好 :

百忙之中打擾您，感謝您的寶貴時間 !!!

本人為青光眼患者，請教問題如下 :
1. 散克巴(Sancoba)點眼液(0.02% Cyanocobalamin + 添加物 benzalkonium + chloride + boric acid + sodium borate)仿單上有警語註明青光眼患者使用需注意，卻無說明為何 ? 不知其所謂注意事項為何 ?
2. 使用 Beta Blocker 美特朗(Mikelan)點眼液(2% Carteolol Hydrochloride 20mg/ml)，每天點一次，不知每天早上起床點或睡前點，那一個效果較好 ?
3. 青光眼即使在眼壓18 左右常常仍覺得漲痛 ? 與眼壓有無關係 ?
4. 眼底經檢查有 Notch，是否為青光眼造成或為天生 ? 視野缺損是否由此產生 ?
非常感恩 !!!
病患敬上

黃先生，50~59歲男性，詢問日期：2018/01/19

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

1.應無特殊影響
2.早上、晚上點應無差異
3.您的脹痛應與眼壓無關，應是眼睛疲勞所致
4.有些notch是天生，有些是青光眼造成的，依您的描述無法判斷，基本上只要追蹤視野變化狀況即可。

回覆日期：2018/01/19
資料來源：台灣e院 - 青光眼與散克巴(Sancoba)及美特朗(Mikelan)點眼液問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，針對青光眼患者使用散克巴(Sancoba)和美特朗(Mikelan)點眼液的注意事項與效果比較，我將逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。

1. 散克巴(Sancoba)的使用注意事項：
散克巴的主要成分是維他命B12（氰鈷胺），這是一種水溶性維生素，通常用於促進眼睛健康及改善視神經功能。
然而，散克巴的仿單上警告青光眼患者需謹慎使用，主要是因為其添加物如苯扎氯銨（benzalkonium chloride）可能會對眼睛造成刺激，特別是對於青光眼患者來說，眼睛的敏感度可能較高。
此外，某些眼藥水的添加劑可能會影響眼壓，因此在使用前最好諮詢眼科醫生，確保不會對您的眼壓控制造成不利影響。

2. 美特朗(Mikelan)的使用時機：
美特朗是一種β-adrenergic blocker，主要用於降低眼壓。
關於使用時機，早上或晚上點眼液的效果差異不大，關鍵在於持續性和規律性。
一般建議早上使用，因為這樣可以在白天活動時保持眼壓的穩定，並減少眼壓波動的影響。
不過，最重要的是遵循醫生的指示，保持一致的使用時間。

3. 眼壓與眼部不適的關係：
青光眼患者即使在眼壓正常（如18 mmHg）時，仍可能感到眼部脹痛，這可能與多種因素有關。
青光眼的症狀不僅僅由眼壓高低決定，眼睛的疲勞、乾燥、視神經的損傷或其他眼部疾病也可能導致不適感。
因此，若您持續感到不適，建議再次回診，讓醫生進行詳細檢查。

4. 眼底檢查中的Notch與視野缺損：
Notch是指視神經頭的凹陷，可能是青光眼造成的視神經損傷的表現，但也有可能是先天性因素。
視野缺損通常與視神經的損傷有關，若Notch是由青光眼引起的，則可能會伴隨視野缺損的情況。
建議定期進行視野檢查，並與眼科醫生討論Notch的性質及其對視野的影響。

總結來說，青光眼患者在使用任何眼藥水時都應謹慎，並遵循醫生的指導。
若有任何不適或疑慮，及時回診是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！