青光眼患者停藥疑慮與相關問題-眼科

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青光眼想停藥?


你好:我從92.4.19開始醫生告知眼壓過高(右2
1、左20),可能有青光眼後就開始點藥水(美特朗2%),之後除了第一次回診時眼壓過高外(右2
6、左24.5),其餘都正常控制的很好,但於第一次92.10視野檢查後,醫生覺得眼壓低但視神經反而狀況不好,就開始點第二瓶藥水(舒壓坦)。
每個月我都會固定去眼科拿藥並檢查眼壓,一切都正常沒有什麼問題,但是在最近半年內眼睛都非常的乾,因為長期點藥水之下在95.2.28跟醫生反應希望停藥,醫生就先將美特朗停用,並告知要在開始停藥後,密集量眼壓避免有眼壓過高控制不好的狀況。
所以我想請問以下問題:1.在一年半前我也曾想要停藥,但醫生告知我若眼壓在12以下比較適合停藥,那為何這次平均只是1
4、15醫生也會讓我停藥呢??(ps.醫院沒換但醫生換了)2.用藥點久了是不是會有乾眼症??3.我在95.3.4去附近眼科量眼壓(就是我原本的醫生開的診所),告知停藥的狀況要量眼壓這次眼壓(右1
5、左13),但是他並沒有說要密集去醫院量眼壓,那要多久去量一次才叫正常呢?4.醫生告知我有視神經凹陷60%、70%介於中度和嚴重之間,這樣眼睛會怎樣??視野檢查出來我的左眼靠近眼頭的地方是有被黑影遮住的感覺,這樣是不是會越來越嚴重??不好意思,寫了這麼多,麻煩醫生回答了。
謝謝



阿娃,20~29歲女性,詢問日期:2006/03/05

柯美蘭 醫師回覆-眼科


你好你應該是低壓性青光眼有些醫師認為12mmHg才安全,有些醫師認為14-15mmHg才安全.藥物副作用可以是乾眼,但對此兩種藥水而言,不多見.眼壓該控制如何,決定於視野缺損程度.控制好,惡化的速度就會減緩.祝好柯美蘭敬上



回覆日期:2006/03/05

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的提問,針對您的情況,我將逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識。

1. 為何醫生會在眼壓14-15時讓您停藥?

停藥的決定通常取決於多個因素,包括眼壓的數值、視神經的健康狀況以及患者的整體病史。
雖然您提到一年半前醫生建議在眼壓12以下才適合停藥,但不同醫生可能會根據患者的具體情況做出不同的判斷。
醫生可能認為您的視神經狀況和視野檢查結果顯示,眼壓在14-15的範圍內仍然可以接受,特別是如果您在停藥後能夠密切監測眼壓。

2. 長期使用眼藥水是否會導致乾眼症?

是的,長期使用某些眼藥水,尤其是含有防腐劑的藥物,可能會導致乾眼症的症狀。
美特朗(Timolol)和舒壓坦(Brimonidine)這類藥物在某些患者中可能會引起眼睛乾澀、刺痛或不適感。
若您感到眼睛非常乾,建議與醫生討論,可能需要使用人工淚液來緩解乾眼的症狀。

3. 停藥後多久量一次眼壓才算正常?

停藥後,建議您至少每週量一次眼壓,特別是在最初的幾週內,因為這段時間內眼壓可能會有較大的變化。
若眼壓穩定在正常範圍內(一般認為是12-21 mmHg),可以逐漸延長檢查的間隔,通常每月一次是合理的。

4. 視神經凹陷60%-70%會有什麼影響?

視神經凹陷的程度通常與青光眼的嚴重程度相關。
60%-70%的凹陷屬於中度到嚴重的範疇,這可能會影響您的視野,導致視野缺損。
您提到的黑影遮住的感覺,可能是視野缺損的表現,這種情況如果不加以控制,可能會隨著時間惡化。
因此,定期的視野檢查和眼壓監測是非常重要的。

總結來說,青光眼的管理需要綜合考量眼壓、視神經健康及視野狀況。
停藥後的監測非常重要,建議您遵循醫生的指示,並定期回診以確保眼睛健康。
如果有任何不適或疑慮,請隨時與您的眼科醫生聯繫。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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