青光眼患者停藥疑慮與相關問題-眼科

青光眼想停藥？

你好：
我從92.4.19開始醫生告知眼壓過高(右21、左20)，可能有青光眼後就開始點藥水(美特朗2%)，之後除了第一次回診時眼壓過高外(右26、左24.5)，其餘都正常控制的很好，但於第一次92.10視野檢查後，醫生覺得眼壓低但視神經反而狀況不好，就開始點第二瓶藥水(舒壓坦)。
每個月我都會固定去眼科拿藥並檢查眼壓，一切都正常沒有什麼問題，但是在最近半年內眼睛都非常的乾，因為長期點藥水之下在95.2.28跟醫生反應希望停藥，醫生就先將美特朗停用，並告知要在開始停藥後，密集量眼壓避免有眼壓過高控制不好的狀況。
所以我想請問以下問題：

1.在一年半前我也曾想要停藥，但醫生告知我若眼壓在12以下比較適合停藥，那為何這次平均只是14、15醫生也會讓我停藥呢??(ps.醫院沒換但醫生換了)

2.用藥點久了是不是會有乾眼症??

3.我在95.3.4去附近眼科量眼壓(就是我原本的醫生開的診所)，告知停藥的狀況要量眼壓這次眼壓(右15、左13)，但是他並沒有說要密集去醫院量眼壓，那要多久去量一次才叫正常呢?

4.醫生告知我有視神經凹陷60%、70%介於中度和嚴重之間，這樣眼睛會怎樣??視野檢查出來我的左眼靠近眼頭的地方是有被黑影遮住的感覺，這樣是不是會越來越嚴重??

不好意思，寫了這麼多，麻煩醫生回答了。

謝謝

阿娃，20~29歲女性，詢問日期：2006/03/05

柯美蘭醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院眼科主任

你好
你應該是低壓性青光眼
有些醫師認為12mmHg才安全,有些醫師認為14-15mmHg才安全.
藥物副作用可以是乾眼,但對此兩種藥水而言,不多見.
眼壓該控制如何,決定於視野缺損程度.
控制好,惡化的速度就會減緩.
祝好
柯美蘭敬上

回覆日期：2006/03/05
資料來源：台灣e院 - 青光眼想停藥

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您所描述的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識與建議。

1. 停藥的標準：青光眼的治療和停藥標準可能因醫生的經驗和個別患者的情況而異。
一般來說，眼壓在12 mmHg以下被認為是比較安全的停藥標準，但有些醫生可能會根據患者的視神經狀況和視野檢查結果來調整這個標準。
如果您的視神經狀況不佳，即使眼壓在14-15 mmHg，醫生可能會認為停藥的風險相對較低，並且希望觀察您的眼壓變化。

2. 乾眼症的可能性：長期使用眼藥水確實可能導致乾眼症，尤其是某些類型的眼藥水可能會影響淚液的分泌或質量。
美特朗和舒壓坦這類藥物在某些患者中可能會引起眼睛乾澀的感覺。
建議您在使用眼藥水的同時，可以考慮使用人工淚液來緩解乾眼的症狀。

3. 眼壓監測的頻率：停藥後的眼壓監測頻率通常取決於醫生的建議和您的具體情況。
一般來說，建議在停藥後的初期（例如每週或每兩週）進行眼壓檢查，以便及早發現眼壓的變化。
若眼壓穩定且在正常範圍內，之後可以逐漸延長檢查的間隔。

4. 視神經凹陷的影響：視神經凹陷的程度（60%-70%）顯示出視神經的損傷情況，這可能會影響您的視野，導致視野缺損或視野變窄。
視野檢查中出現的黑影感覺，可能是由於視神經的損傷所引起的，這種情況如果不加以控制，可能會隨著時間的推移而惡化。
因此，持續的監測和適當的治療是非常重要的。

總結來說，青光眼的管理需要根據個別患者的情況來制定治療計劃，並且需要定期檢查以確保眼壓和視神經的健康。
建議您持續與您的眼科醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行定期檢查和治療。
若有任何不適或疑慮，請及時就醫，確保您的眼睛健康。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！