青光眼停藥後的眼底與視野變化及風險評估-眼科

青光眼問題？

醫師, 你好, 不知是否你們仍未收到查詢, 現再重傳, 盼覆, 謝謝.

本人現正點用 timolol Chauvin 0,50% 眼藥水 (每天點2次). 請問如下 :-

1) 上次醫師說 : “若高眼壓者或被懷疑青光眼者, 在停藥後, 如真的是青光眼, 眼底會有變化.”. 現想請問: 是否於停藥後一個月, 便會看得出眼底會出現變化 ? 請問眼底會出現些什麼變化 ? 及請問於停藥後一個月如做視野測試, 也會出現變化嗎 ?

2) 若在停藥後有變化的後果, 如真的是青光眼, 會是明顯或嚴重嗎 ? 這會否因停藥而加速青光眼迅速惡化 ?

3) 如停藥後不是青光眼, 但長期點用了青光眼藥水, 是否也會使眼底情況有所改變 ? 請問藥水會引起眼底會發生些什麼變化的可能性 ?

4) 高眼壓者或懷疑青光眼者, 在用藥後若果停藥, 將來會否誘發出青光眼發生的可能性大嗎 ?

5) 若停青光眼藥水應以一隻眼先試停藥去看反應結果, 以策安全 ? 還是應以兩隻眼一起去停 ? 兩眼是否有血管關連嗎 ?

6) 高眼壓者或懷疑青光眼者, 在視野正常下, 觀看眼底時是否很難診斷出是青光眼 ? 但如於用了青光眼藥水的患者來說, 若試停藥便可確定出是否是真的青光眼 ?

7) 若眼壓高於24度, 和 oct 報告(inferior : 有紅色)有視神經損失, 是否應選擇治療? 若眼壓高於24度的高眼壓者, 是否會變為青光眼的機會是很大嗎 ?

盼覆, 謝謝.

Tim Tim，40~49歲男性，詢問日期：2009/12/23

謝文偵醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：萊佳形象美學診所眼科主治醫師

先生您好:
先感謝您的提問,在這邊先回復您的問題,並提供建議如下:
關於您以上所提的問題,已超過我回覆的範圍,建議詢問青光眼次專科
醫師.
最後祝您平安快樂~~

回覆日期：2009/12/23
資料來源：台灣e院 - 青光眼問題

彙整補充說明

青光眼是一種以視神經損害為特徵的眼科疾病，通常伴隨著眼壓升高。
對於您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 停藥後眼底變化：如果您停用青光眼藥物，通常在一個月內可能會觀察到眼底的變化，尤其是如果您本身就有青光眼的風險。
眼底變化可能包括視神經頭的凹陷加深（即視神經盤的凹陷），以及視網膜神經纖維層的變薄。
這些變化可以通過OCT（光學相干斷層掃描）檢查來評估。
視野測試也可能顯示出變化，尤其是如果青光眼病情惡化，可能會出現視野缺損。

2. 變化的嚴重性：如果停藥後出現變化，這可能是青光眼惡化的指標。
變化的明顯程度因人而異，某些患者可能會迅速惡化，特別是如果青光眼未得到控制的話。
因此，停藥可能會加速病情的惡化，建議在醫師的指導下進行藥物調整。

3. 長期使用藥水的影響：即使您不是青光眼患者，長期使用青光眼藥水仍可能對眼底造成影響。
某些藥物可能會導致眼內壓的變化，或對視神經造成影響。
藥水的副作用可能包括眼部不適、乾眼症等，這些都可能影響眼底健康。

4. 停藥後青光眼的風險：對於高眼壓者或懷疑青光眼者，停藥後的確可能會增加青光眼發生的風險。
因為青光眼的發展往往與眼壓的控制密切相關，若不再使用降眼壓藥物，眼壓可能會再次上升，進而導致視神經損害。

5. 停藥的方式：如果考慮停藥，建議在醫師的指導下進行，通常不建議隨意停藥。
若要試停藥，醫師可能會建議先停用一隻眼的藥物，以觀察反應，這樣可以降低風險並進行比較。

6. 視野正常下的診斷困難：在視野正常的情況下，診斷青光眼可能會比較困難，因為青光眼的早期階段可能不會顯示出明顯的視野缺損。
然而，若患者在使用青光眼藥水後停藥，可能會更容易觀察到病情的變化。

7. 治療的必要性：如果眼壓高於24 mmHg且OCT報告顯示視神經損失，通常建議進行治療。
高眼壓者轉變為青光眼的風險確實較高，因此應該定期追蹤並根據醫師的建議進行治療。

總結來說，青光眼的管理需要謹慎，尤其是在停藥後，應密切監測眼壓和視神經的狀況。
建議您定期回診，並與眼科醫師保持良好的溝通，以確保眼睛健康。