青光眼停藥後的眼底與視野變化及風險評估-眼科

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青光眼問題?


醫師, 你好, 不知是否你們仍未收到查詢, 現再重傳, 盼覆, 謝謝.本人現正點用 timolol Chauvin 0,50% 眼藥水 (每天點2次). 請問如下 :-1) 上次醫師說 : “若高眼壓者或被懷疑青光眼者, 在停藥後, 如真的是青光眼, 眼底會有變化.”. 現想請問: 是否於停藥後一個月, 便會看得出眼底會出現變化 ? 請問眼底會出現些什麼變化 ? 及請問於停藥後一個月如做視野測試, 也會出現變化嗎 ?2) 若在停藥後有變化的後果, 如真的是青光眼, 會是明顯或嚴重嗎 ? 這會否因停藥而加速青光眼迅速惡化 ?3) 如停藥後不是青光眼, 但長期點用了青光眼藥水, 是否也會使眼底情況有所改變 ? 請問藥水會引起眼底會發生些什麼變化的可能性 ?4) 高眼壓者或懷疑青光眼者, 在用藥後若果停藥, 將來會否誘發出青光眼發生的可能性大嗎 ?5) 若停青光眼藥水應以一隻眼先試停藥去看反應結果, 以策安全 ? 還是應以兩隻眼一起去停 ? 兩眼是否有血管關連嗎 ?6) 高眼壓者或懷疑青光眼者, 在視野正常下, 觀看眼底時是否很難診斷出是青光眼 ? 但如於用了青光眼藥水的患者來說, 若試停藥便可確定出是否是真的青光眼 ?7) 若眼壓高於24度, 和 oct 報告(inferior : 有紅色)有視神經損失, 是否應選擇治療? 若眼壓高於24度的高眼壓者, 是否會變為青光眼的機會是很大嗎 ?盼覆, 謝謝.



Tim Tim,40~49歲男性,詢問日期:2009/12/23

謝文偵 醫師回覆-眼科


先生您好:先感謝您的提問,在這邊先回復您的問題,並提供建議如下:關於您以上所提的問題,已超過我回覆的範圍,建議詢問青光眼次專科醫師.最後 祝您 平安快樂~~



回覆日期:2009/12/23

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您關於青光眼停藥後的眼底與視野變化及風險評估的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 停藥後眼底與視野變化:若您停用青光眼藥物後,若確實存在青光眼,眼底的變化可能會在一個月內顯現。
這些變化通常包括視神經盤的凹陷加深、視神經纖維層的變薄等。
視野測試也可能顯示出缺損,尤其是在青光眼進展的情況下,可能會出現周邊視野的損失。

2. 變化的嚴重性:如果停藥後出現變化,且您確實是青光眼患者,這些變化可能會是明顯的,甚至可能導致視力的進一步損害。
停藥可能會加速青光眼的惡化,特別是如果眼壓未能得到控制的情況下。

3. 長期使用藥水的影響:即使在停藥後不是青光眼,長期使用青光眼藥水仍可能對眼底造成影響。
例如,某些藥物可能導致眼內壓的波動,或是影響視神經的健康。
藥水的副作用可能包括眼睛乾澀、視力模糊等,這些都可能影響眼底的健康狀況。

4. 停藥後青光眼的風險:對於高眼壓者或懷疑青光眼者,停藥後確實有可能誘發青光眼的發生,特別是如果原本就有青光眼的潛在風險。
建議在停藥後定期監測眼壓及視野變化,以便及早發現問題。

5. 停藥的方式:在停用青光眼藥水時,通常建議先以一隻眼試停,這樣可以觀察到明顯的變化,並降低風險。
兩眼之間的血管連結確實存在,因此一隻眼的變化可能會影響到另一隻眼。

6. 視野正常下的診斷困難:在視野正常的情況下,診斷青光眼可能會較為困難。
若在使用青光眼藥水的患者中停藥,可能會更清楚地顯示出是否存在青光眼的情況,因為藥物的影響會被排除。

7. 治療的必要性:若眼壓高於24度且有視神經損失的情況,建議選擇治療。
高眼壓者轉變為青光眼的機會確實較大,因此應該積極控制眼壓,以防止視神經的進一步損害。

總結來說,青光眼的管理需要定期的監測和評估,尤其是在停藥後。
建議您與眼科醫師保持密切聯繫,定期檢查眼壓和視野,以確保眼睛的健康。
如有任何不適或疑慮,請及時就醫。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您健康!

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