高度近視者的視網膜問題：出血、黃斑部病變與青光眼-眼科

視網膜問題？

高醫師, 您好, 請教您
1. 本身高度近視, 約1800度, 目前: 黃斑部病變, 但醫生沒有作處理, 黃斑部拉扯(也沒有處理)目前還是有感覺那拉扯閃光,已近半年了
青光眼 (A 醫院說有, B醫院說沒有)
2. 本身戴一般眼鏡, 度數不是很足, 近距離工作可以, 在前些日子, 去眼科診所檢查, 他說視網膜出血, 約針孔大小, 也沒有處理, 醫生還說不知我自已作了什麼....(就一般日常生活啊) , 而這出血我也沒有覺得有異樣. 二週後回醫院門診, 醫生說沒有出血...
3.目前是3個月回醫院門診, 但因上次出血狀況, 因為自己並沒有感覺異樣, 很怕眼腈有狀況時(自己太遲頓),沒有即時就醫.
可以請問:
a. 3個月回診-散瞳是可以嗎? 還是要改為1個月1次? 自已去診所再檢查呢? (我不是浪費醫療資源, 實在是太害怕了)
b. 常散瞳檢查(頻率可以多久一次? )會造成眼睛傷害嗎? 因為右眼在散瞳劑點了2次似乎都不會放大(小姐有時點5,6滴)...我從20多歲起就一直在散瞳檢查, 從以前的半年一次, 到現在3個月一次,
c. 視網膜破洞,裂痕等, 自己可以感覺得到嗎? 因為自己本身眼鏡就不足度數... 當然我一定有飛蚊症
d. 另外刷牙時, 刷到舌根, 產生的噁心嘔吐會造成視網膜破洞或出血嗎?
高醫師, 不好意思, 提出了這麼多的問題, 感謝您耐心閱讀及回覆

懇請醫生指教, 謝謝

NICO，50~59歲女性，詢問日期：2018/01/23

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

NICO 您好：

a. 如沒有異狀，如視力模糊，三個月檢查一次應該可以。
b. 散瞳檢查是短效性的，對眼睛應不至於造成傷害。
c. 破洞或裂痕通常自己不會有太明顯的症狀，要醫師檢查才知，除非已經影響到視力，或視野缺損。
d. 刷牙造成的噁心嘔吐，應該是不容易造成視網膜破洞或出血的。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一至五早上 8：00～12：00
星期三下午 13：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2018/01/23
資料來源：台灣e院 - 視網膜問題

彙整補充說明

您好，感謝您提出這麼詳細的問題。
針對您的情況，我將逐一回答並提供一些補充說明。

1. 回診頻率與散瞳檢查
對於高度近視患者，尤其是有黃斑部病變和視網膜出血的情況，定期回診是非常重要的。
一般來說，若您在三個月的回診中沒有出現新的異常，醫生可能會建議您繼續這樣的頻率。
然而，因為您提到有閃光感和視網膜出血的歷史，建議您可以考慮縮短回診的間隔，例如每個月回診一次，特別是在您感到不安或有任何視覺變化的情況下。
這樣可以更早發現可能的問題，避免延誤治療。

2. 散瞳檢查的頻率與安全性
散瞳檢查是眼科檢查中常見的程序，主要用來擴大瞳孔以便更清楚地檢查眼底。
對於高度近視患者，散瞳檢查的頻率通常是根據病情而定。
一般來說，若沒有明顯的病變，半年到一年進行一次散瞳檢查是合理的，但若有病變或其他風險因素，則可能需要更頻繁的檢查。
至於散瞳劑的使用，通常不會對眼睛造成長期的傷害，但如果您發現散瞳效果不佳，建議告訴醫生，可能需要調整劑量或使用不同的散瞳劑。

3. 視網膜破洞或裂痕的感覺
視網膜破洞或裂痕通常不會有明顯的自覺症狀，許多患者在發現時已經影響到視力。
常見的症狀包括突然出現的飛蚊症、閃光感或視野缺損。
如果您有飛蚊症的情況，建議定期檢查，尤其是當您感覺到症狀有變化時。

4. 刷牙與視網膜問題的關聯
刷牙時的噁心感或嘔吐通常不會直接造成視網膜破洞或出血。
視網膜問題主要是由於眼內壓力、視網膜退化或其他眼部疾病引起的。
若您在刷牙時感到不適，建議檢查是否有其他健康問題，並與醫生討論。

總結
高度近視患者的眼部健康需要特別關注，尤其是有黃斑部病變和視網膜出血的情況。
定期檢查、及時就醫是非常重要的。
若您有任何不適或疑慮，請務必與您的眼科醫生聯繫，並遵循醫生的建議進行檢查與治療。
保持良好的生活習慣，適當休息眼睛，對於眼睛健康也有很大的幫助。
希望您能早日恢復健康，感謝您的提問！