尿路感染未完全消除？如何有效治療？-泌尿科

泌尿道感染沒完全好?？

醫生您好，
大約一個月前同時得了陰道炎以及尿路感染，
尿路感染方面，這一個月內跟著醫師回診吃過兩次5天份的抗生素(Cephanmycin)
第一次吃完抗生素之後再檢驗看細菌培養報告是還有細菌(大腸桿菌)
之後吃完第二次抗生素再回診醫生就只有開單純的消炎藥了
想問的是，尿道感染不需要確認到無菌為止嗎？
因為現在偶爾還是會有腰痠，以及剛上完廁所的時候，尿道還是有隱隱的尿意
還是只能盡量多喝水讓細菌排出？

還沒好?，20~29歲女性，詢問日期：2018/03/16

陳建升醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院泌尿科主任

一般而言第一次回診所看的細菌培養是初診時所留的尿液培養
目的用於調整精確用藥選擇合適有效的抗生素
一般而言使用恰當的抗生素之後細菌可以清除
如果擔心的話可以檢驗尿液分析看看是否有還有發炎細胞存在

在泌尿道感染時尿路上皮會因發炎而腫脹變得很敏感
所以可能有妳說的排尿後症狀
一般多喝水正常作息之後會改善
如果一兩周後症狀還是持續請就醫檢查是否還有其他原因

回覆日期：2018/03/16
資料來源：台灣e院 - 泌尿道感染沒完全好?

彙整補充說明

尿路感染（UTI）是一種常見的泌尿系統疾病，通常由細菌感染引起，最常見的病原體是大腸桿菌。
根據您的描述，您在一個月內接受了兩次抗生素治療，但仍然有細菌存在，並且有持續的症狀，這確實是一個需要關注的情況。

首先，尿路感染的治療通常需要根據細菌培養的結果來選擇合適的抗生素。
若在治療後的檢查中仍然發現細菌，這可能表示抗生素的選擇不夠有效，或是感染未完全清除。
一般來說，醫生會建議在治療結束後進行尿液檢查，以確認是否已經達到無菌狀態。
若仍有細菌存在，可能需要調整抗生素或延長治療時間。

您提到的腰痠和排尿後的隱隱尿意，這些症狀可能是由於尿道或膀胱的發炎反應所引起的。
即使細菌已經被清除，發炎的狀態仍然可能持續一段時間，導致不適感。
這種情況下，除了抗生素，醫生可能會開一些消炎藥物來緩解症狀。

關於多喝水的建議，這是非常重要的。
多喝水可以幫助稀釋尿液，促進尿液的排出，從而有助於清除尿道中的細菌和減少發炎反應。
建議您每天至少喝8杯水，並且在排尿後可以考慮輕輕拍打下腹部，以促進膀胱的排空。

如果在接下來的一到兩週內，症狀仍然沒有改善，建議您再次回診，並要求進一步的檢查。
這可能包括尿液分析、細菌培養，甚至影像學檢查（如超音波），以排除其他潛在的問題，如結石或其他結構性異常。

此外，對於反覆的尿路感染，您可以考慮以下幾點來預防未來的感染：
1. 保持良好的個人衛生：特別是在性行為前後，雙方應該保持清潔，並在性交後儘快排尿，以減少細菌進入尿道的機會。

2. 避免刺激性食物和飲料：如咖啡、酒精、辛辣食物等，這些可能會刺激膀胱，導致不適。

3. 穿著透氣的內褲：選擇棉質內褲，避免穿著過緊的衣物，以減少潮濕環境的形成。

4. 考慮使用益生菌：一些研究顯示，益生菌可能有助於維持泌尿道的健康，減少感染的風險。

5. 定期回診：如果您有反覆感染的歷史，定期回診並進行尿液檢查是非常重要的，以便及早發現問題並進行處理。

總之，尿路感染的治療需要耐心和持續的醫療跟進，若有任何疑慮，請隨時與您的醫生溝通，尋求專業的建議和治療方案。
希望您早日康復！