顏面神經麻痺：是頸部神經痛的前兆嗎？-神經內科

顏面神經麻痺？

醫師您好我在3/14的時候突然覺得脖子右頸會痛，但是不像肌肉拉傷感覺是神經痛，但是晚上又好了到了3/15早上的時候又開始痛一整天到晚上睡覺前，3/16早上起床又開始隱約作痛，之後就發現右側臉頰似乎有顏面神經麻痺的狀況，右眼睛無法完全單眼閉合，微笑的時候也是右側無法完全上揚，想請問這是單純的顏面神經麻痺還是因為右頸神經引發的關係呢? 還是右頸神經痛是麻痺的前兆? 單吃藥物控制能康復嗎? 聽醫生說黃金時期是一星期內請我這樣的話是算第二天還是第三天呢? 感謝醫師解答謝謝您!!

奧克蘭，20~29歲男性，詢問日期：2018/03/16

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀是周邊型顏面神經麻痺，主要是影響第七對顱神經，（如果是頸椎神經壓迫，不會到臉上）臨床的症狀是發作前1-2日，可能會有耳後疼痛的情形。
臉部有時會有麻的或是僵硬的感覺。因為眼瞼無法閉合，也會出現流淚的現象。有時病人因耳朵鼓模反射下降而會發覺有聲音聲響過大，舌尖味覺減低的現象。通常臉部肌肉的影響都極為廣泛。
除了類固醇外，還沒有足夠證據證明其他治療方式有效。可以讓復健成功的機會增加由六成到七成多。通常吃1-2週。

請在急性期接受類固醇治療。

其他的治療方法包括維他命、血液循環改善劑等藥物治療，還有電刺激、針灸、按摩、低能雷射、紅外線照射、超短波、顏面肌肉運動練習等。。
急性期過後幾乎沒有什麼藥物是確定有幫忙的，會請病患服用維他命Ｂ群作為輔助。
顏面神經麻痺大約有10到20%無法痊癒。

臨床最常見的貝爾氏麻痺，是原因不明或病毒感染等，使供給顏面神經營養的血液循環障礙，導致顏面神經功能失調而引起顏面肌肉麻痺。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療
祝您身體健康
平安喜樂

桃醫神內關心您

回覆日期：2018/03/16
資料來源：台灣e院 - 顏面神經麻痺

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您所經歷的症狀顯示出顏面神經麻痺的可能性，特別是您提到的右側臉頰無法完全閉合眼睛和微笑時右側無法上揚的情況。
這些都是顏面神經麻痺的典型表現，通常是由於第七對顱神經的功能受損所引起的。
顏面神經麻痺的常見原因包括病毒感染（如帶狀皰疹病毒）、免疫系統異常或其他因素。

至於您提到的頸部神經痛，這通常不會直接導致顏面神經麻痺。
頸部神經痛一般是由頸椎病變或神經根受壓引起的，這些情況可能會導致肩部、手臂或手指的疼痛或麻木，但不會直接影響到顏面神經。
因此，您的顏面神經麻痺更可能是獨立的事件，而不是由頸部神經痛引起的。

關於您提到的「黃金時期」，顏面神經麻痺的治療確實在發病後的前一週內效果最佳。
您提到的3月16日是您發現顏面神經麻痺的日子，若以此為起始日，則您已經進入了治療的黃金時期。
建議您儘快就醫，接受專業的診斷和治療。

在治療方面，類固醇藥物是目前最常用的治療方法，能有效減少神經的炎症，促進恢復。
此外，早期的物理治療和復健也能提高恢復的機會。
除了藥物治療，維他命B群的補充也有助於神經的修復。
若症狀持續不改善，建議尋求神經內科或耳鼻喉科專科醫師的進一步評估。

最後，顏面神經麻痺的預後通常是良好的，大多數患者在幾週到幾個月內會有明顯的改善或完全恢復，但也有少數患者可能會留下後遺症。
因此，及早就醫並遵循醫師的建議是非常重要的。
希望您能早日康復，保持良好的心情和健康的生活方式。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康平安！