腳大姆指挫傷後的劇烈疼痛原因及處理方法-骨科

腳大姆指挫傷？

請問為什麼挫傷時僅微通，過一陣子變很劇烈的疼痛？
昨日出了車禍（晚上8：30）腳姆指挫傷（x光骨頭應該沒問題），回家休息時大概11點多突然劇痛，
早上醒來只剩微痛，以為快好了，到了晚上要睡時（11點多）又開始很痛，怎會有這種週期性？
謝謝。

Ku，30~39歲男性，詢問日期：2018/04/08

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

挫傷的時候通常會腫個三天之後才會慢慢的消下去
還有當你的角下垂或有走路的時候
循環會變得比較差一點所以都會讓腳趾更腫
要避免太種最好把腳抬高
受傷的第一天要冰敷

回覆日期：2018/04/08
資料來源：台灣e院 - 腳大姆指挫傷

彙整補充說明

腳大姆指挫傷後出現劇烈疼痛的原因，通常與軟組織損傷、血腫形成及神經反應有關。
當你在受傷的瞬間，可能只感受到輕微的疼痛，這是因為身體的應激反應會釋放內啡肽等物質，暫時抑制疼痛感。
然而，隨著時間的推移，受傷部位的腫脹和炎症反應會逐漸加劇，導致疼痛感增加。

在你提到的情況中，受傷後的劇烈疼痛可能是由於以下幾個原因：
1. 血腫形成：受傷後，血管可能會破裂，導致血液滲出到周圍組織，形成血腫。
這會引起局部腫脹和壓力，隨著時間的推移，血腫的壓力可能會增加，導致疼痛感加劇。

2. 炎症反應：受傷後，身體會啟動炎症反應，釋放多種化學物質以促進癒合過程。
這些化學物質會刺激神經末梢，導致疼痛感加強。
通常在受傷後的24至48小時內，炎症反應會達到高峰，這也是為什麼你在晚上感受到劇痛的原因之一。

3. 姿勢影響：在休息或睡覺時，腳的姿勢可能會影響血液循環，導致腫脹加重，進而引發疼痛。
當你抬起腳或改變姿勢時，可能會使血液回流，減少腫脹，但在某些姿勢下，可能會加重疼痛感。

4. 神經敏感性：受傷後，神經系統可能會變得更加敏感，對疼痛的反應會加強，這可能解釋了你在不同時間段感受到的疼痛變化。

針對這種情況，以下是一些處理建議：
1. 冰敷：在受傷的前48小時內，建議定期進行冰敷，每次約15-20分鐘，以減少腫脹和疼痛。

2. 抬高受傷部位：在休息時，將腳抬高，可以幫助減少腫脹，促進血液回流。

3. 避免過度使用：在疼痛未完全消失之前，應避免過度使用受傷的腳趾，特別是避免墊腳尖或施加壓力。

4. 適當的止痛藥：可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬，來減輕疼痛和炎症，但應遵循醫生的建議。

5. 就醫檢查：如果疼痛持續不退或加劇，建議再次就醫，進一步檢查是否有其他潛在的損傷，如韌帶損傷或骨折。

總之，腳大姆指挫傷後的疼痛是由多種因素引起的，及時的處理和適當的休息對於恢復非常重要。
如果症狀持續或惡化，請務必尋求專業醫療意見。
希望你能早日康復！