小腿撞傷後持續劇烈疼痛，是否需進一步檢查?-骨科

小腿疼痛？

兩個禮拜前被騎車撞到，右小腿及腳背夾在汽車的輪胎和輪框中間，小腿前側中間段及腳背立馬腫一大包，急診醫生看完x光說骨頭沒事。兩天後右小腿整個大瘀血（瘀血蔓延至腳底及腳指頭），而且疼痛感越來越大，上禮拜二回診骨科，醫生重新照了一次x光，說骨頭沒問題疼痛可能是骨頭瘀青造成的，開了新的止痛藥，兩個禮拜後才回診。也有依照醫師囑咐冰敷熱敷及將腳太高。但現在吃了止痛藥依舊很痛，痛到越來越無法行走及站立了，也無法入眠。想詢問醫生這是正常的嗎？需要去其他醫院或科別再做檢查嗎？

匿名，50~59歲女性，詢問日期：2023/07/17

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

小腿挫傷兩粥疼痛還算正常
依照約定回診即可

回覆日期：2023/07/17
資料來源：台灣e院 - 小腿疼痛

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在兩週前遭遇了車禍，右小腿及腳背受到撞擊，隨後出現腫脹和瘀血，並且疼痛感逐漸加劇。
雖然急診醫生和後續的骨科醫生都已經進行了X光檢查並確認骨頭沒有問題，但您目前的症狀仍然非常嚴重，甚至影響到行走和睡眠，這確實需要引起重視。

首先，您提到的疼痛和腫脹可能是由於軟組織損傷（如肌肉、韌帶或筋膜）所引起的。
即使X光顯示骨頭沒有骨折，這並不代表周圍的軟組織沒有受傷。
撞擊造成的挫傷可能導致血管破裂，進而形成瘀血，這些情況都可能引起持續的疼痛和腫脹。
根據醫學文獻，軟組織的恢復時間可能會因個體差異而有所不同，通常需要數週到數個月不等。

您目前的情況，尤其是疼痛加劇和無法行走，建議您儘快尋求進一步的醫療評估。
以下是一些可能的步驟：
1. 再次就診：建議您回到骨科或尋求其他專科（如復健科）的意見，進一步評估您的症狀。
醫生可能會考慮進行MRI或超音波檢查，以更清楚地了解軟組織的損傷情況。

2. 疼痛管理：如果止痛藥無法有效控制您的疼痛，醫生可能會考慮調整藥物或增加其他治療方法，如物理治療或局部注射等。

3. 物理治療：物理治療可以幫助減輕疼痛、改善血液循環，並促進受傷部位的癒合。
物理治療師會根據您的具體情況設計個性化的治療計畫。

4. 休息與護理：在此期間，繼續遵循醫生的建議，適當休息，避免過度使用受傷的腿部，並持續進行冰敷和抬高腿部，以減少腫脹。

5. 心理支持：長期的疼痛和功能受限可能會影響心理健康，若感到焦慮或沮喪，建議尋求心理諮詢的支持。

總之，您的症狀不應被忽視，持續的劇烈疼痛和功能障礙需要進一步的醫療評估和適當的治療。
請儘快與醫療專業人員聯繫，確保獲得正確的診斷和治療，以促進康復。
希望您能早日恢復健康！