如何解決長期鼻塞、流鼻涕及耳鳴問題？-耳鼻喉科

醫療諮詢？

Dear 季醫生

因我20年365天每天都會鼻塞流鼻涕稍微感冒就會很嚴重會出現中耳炎以及鼻竇炎鼻竇炎有開刀過一次
鼻塞都會使用消除鼻黏膜充血噴劑會一直反覆耳鳴但耳鳴只要用力吸氣就會消失一直反覆
最近因為吃了Amoxicillin-clavulanate 早晚1000 中間兩次吃amoxicillin 250 已經9天了每天鼻涕還是一樣一直流還又出現黃色的好像都沒什麼作用有建議做什麼檢查及治療嗎

老吳，30~39歲男性，詢問日期：2018/04/12

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

吳先生您好，

鼻竇炎常見現象
有鼻塞、黃濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等
但不一定全部症狀都會出現
診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等

急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周
依然存在
建議可至耳鼻喉科做細菌培養
若是長"較毒"的細菌，有可能需要更換更強一點的抗生素

建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)
每天進行1-2次清洗
可使鼻竇炎治療效果更好

同時避免熬夜、不要抽菸，有糖尿病者須控制血糖

若超過2-3個月以上治療，鼻竇炎仍未痊癒
極有可能是"慢性"鼻竇炎
須再進一步檢查，若有需要，須用手術加以處理 (或是再次進行手術也有可能)
建議至耳鼻喉科進行評估

祝平安健康

衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2018/04/12
資料來源：台灣e院 - 醫療諮詢

彙整補充說明

長期鼻塞、流鼻涕及耳鳴的問題，尤其是您提到的情況，確實需要引起重視。
根據您的描述，您已經經歷了這些症狀長達20年，並且在感冒時會加重，這可能與慢性鼻竇炎或過敏性鼻炎有關。
以下是一些可能的解決方案和建議。

首先，長期的鼻塞和流鼻涕可能是由於慢性鼻炎或鼻竇炎引起的。
這些情況下，鼻腔內的黏膜會持續發炎，導致鼻涕分泌增加，並且可能會出現鼻涕倒流的情況。
您提到的耳鳴，尤其是在鼻塞時加重，可能與耳咽管功能異常有關。
耳咽管的功能不良會導致中耳壓力不平衡，進而引發耳鳴或耳塞感。

對於您的情況，以下是一些建議的檢查和治療方法：
1. 耳鼻喉科專科就診：建議您再次就診耳鼻喉科，進行詳細的檢查，包括鼻內視鏡檢查和影像學檢查（如CT掃描），以評估鼻竇的狀況及是否存在結構性問題。

2. 細菌培養：如果您在使用抗生素後症狀仍未改善，建議進行細菌培養檢查，以確定是否存在耐藥性細菌，並根據檢查結果調整抗生素治療。

3. 鼻腔沖洗：使用生理食鹽水進行鼻腔沖洗可以幫助清除鼻腔內的分泌物，減少鼻塞和流鼻涕的情況。
這是一種安全且有效的輔助療法。

4. 過敏測試：如果懷疑過敏性鼻炎，建議進行過敏原測試，以確定是否有特定的過敏原引發您的症狀。
根據測試結果，您可以考慮避免接觸過敏原或進行過敏治療。

5. 生活方式調整：保持良好的生活習慣，如充足的睡眠、適度的運動、避免吸煙和二手煙、保持室內空氣清新等，這些都有助於改善鼻部症狀。

6. 藥物治療：如果您目前使用的抗生素效果不佳，醫生可能會考慮更換其他類型的抗生素或使用其他類型的藥物，如類固醇噴劑，這可以幫助減少鼻腔的炎症。

7. 耳鳴的處理：耳鳴的處理通常需要針對根本原因進行治療。
如果耳鳴與鼻塞有關，改善鼻部症狀可能會有助於緩解耳鳴。
如果耳鳴持續存在，建議尋求耳科專家的意見。

總之，長期的鼻塞和耳鳴問題需要系統性的評估和治療。
建議您儘快就醫，並與專業醫師討論您的症狀，以便制定合適的治療計劃。
希望您能早日康復，恢復健康的生活。