咳嗽不止:過敏咳、支氣管發炎還是肺癌?-胸腔內科

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咳嗽症狀?


今年一月開始因照顧小孩子互相傳染,陸續感冒兩三次,感冒好了但咳嗽卻反反覆覆。
農曆年前吃了耳鼻喉科診所開的抗生素有好轉,但在二月底時參加親戚的喪禮,寒流的陰雨天下,被工作人員大量的菸味和燒紙錢嗆的呼吸困難,之後又感冒咳的更嚴重,總覺得氣管內被痰巴的緊緊的。
三月初咳到受不了去台南市立醫院胸腔科照X光,鍾國謀醫師說肺部看起來乾淨無異常,也沒看到發炎,判斷是過敏咳或支氣管發炎沒好導致。
只是吃了藥還是咳,但沒有當初咳的那麼凶。
有去診所拿幾次藥都是說過敏咳,開鎮咳化痰還有支氣管擴張之類的藥,自覺咳嗽頻率和強度有改善但就是沒完全好。
目前的症狀就是覺得胸部氣管吐氣時癢癢,吸氣不會,較大聲說話時不知道是因為咳太久還是痰的關係,總覺得聲音稍微悶低沉。
用力咳有感覺清出些微的痰,慢慢吐氣會舒服點,喉咽部(喉嚨下方軟軟的位置)覺得有痰但很難咳出而吞下,若有用力咳出是細緻氣泡帶點黏稠白色的痰。
胸部癢或喉嚨癢會用力咳幾下,間隔從一兩分鐘到十幾分鐘一次都有,也不是那種嗆到咳不停,多是清胸部和喉嚨的痰那種咳。
若不想咳嗽也可以憋住氣後慢慢呼吸,咳嗽感會緩和。
不菸不酒,有鼻水倒流,及輕微胃食道逆流,若吃到甜食會咳的更頻繁,一段時間後才會緩和。
晚上睡著後不會咳,起床後那段時間也不太會,都是白天咳。
活動時大口呼吸或稍微喘氣的情形下,也不太會咳。
大部分都是坐著或者身體不太動的時候,胸部才會有癢感而咳嗽。
過去就常會乾咳清喉嚨,咳嗽較淺,這次咳的比較久比較深。
自己看網路的資訊是越看越驚嚇(肺癌),因此想請教醫生這到底是什麼狀況?
謝謝。



張先生,40~49歲男性,詢問日期:2018/04/13

周梓光 醫師回覆-胸腔內科


您好:依所述,較敏感的氣管或鼻涕倒流引起的可能性較大,但因非實地診療,仍請至胸腔科由醫師診治。


回覆日期:2018/04/13

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的咳嗽症狀持續了相當一段時間,並且伴隨著一些其他的症狀,例如胸部癢感、痰的產生以及鼻水倒流等。
這些症狀可能與過敏性咳嗽或支氣管炎有關,而不是肺癌。

首先,您提到的「咳嗽不止」的情況,尤其是在感冒後持續存在,常見的原因包括過敏、支氣管炎、或是由於上呼吸道感染後的後遺症。
過敏性咳嗽通常會在接觸到過敏原(如花粉、灰塵、煙霧等)後加重,而支氣管炎則可能是由於病毒或細菌感染引起的氣道發炎。
您提到在喪禮中接觸到大量的煙霧,這可能加重了您的氣管敏感性,導致咳嗽加劇。

從醫學的角度來看,肺癌的早期症狀通常不明顯,且咳嗽的特徵也可能與其他疾病相似。
肺癌患者常見的症狀包括持續的咳嗽、咳血、胸痛、體重減輕等,但這些症狀在早期並不一定會出現。
根據您之前的X光檢查結果,醫生並未發現肺部異常,這在一定程度上降低了肺癌的可能性。

另外,您提到的「鼻水倒流」和「輕微胃食道逆流」也可能是造成咳嗽的原因。
胃食道逆流會導致胃酸回流至食道,刺激喉嚨,進而引發咳嗽。
鼻水倒流則是指鼻腔的分泌物流入喉嚨,這也會引起咳嗽和喉嚨不適。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾點:
1. 持續就醫:如果咳嗽持續不見好轉,建議再次就醫,可能需要進一步的檢查,例如肺功能測試或支氣管鏡檢查,以排除其他潛在的問題。

2. 避免過敏原:儘量避免接觸已知的過敏原,例如煙霧、灰塵、花粉等,並考慮使用空氣清淨機來改善室內空氣品質。

3. 生活習慣調整:保持良好的生活習慣,避免刺激性食物(如辛辣、酸性食物),並注意飲食均衡,增強免疫力。

4. 藥物治療:根據醫生的建議,持續使用鎮咳藥物或抗過敏藥物,並定期回診以評估療效。

總之,您的症狀可能與過敏或支氣管炎有關,而非肺癌。
持續的醫療跟進和適當的生活方式調整將有助於改善您的健康狀況。
如果有任何新的症狀出現或現有症狀加重,請務必及時就醫。
希望您早日康復!

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