車禍後的腳踝傷口癒合進度及注意事項-外科

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車禍近一個月後?


醫生您好:3/15車禍後至今還未癒合(貼人工皮),還在流組織液,在左腳踝凸出的骨頭上方(傷口中有黑塊,說是燒焦),第二間看診醫生說有擦傷至骨膜,所以會比較難好,受傷後因腳開始腫脹也痛而無法踩地(腳踝內外側、腳背、腳趾頭都腫),所以都用四腳拐杖輔助(約2週),平常工作需時常走動就會腫,但睡覺時都用三角枕墊高,就有消一點,狀況一直反覆,現在腳盤腫脹的地方按下去不太會回彈,摸他感覺溫度比另一隻熱、皮膚下有像果凍狀的物體,按壓有時會稍感覺痛,而且腳背顏色較另一隻腳深暗很多,腳踝內外側也還是腫,近日小腿出現幾顆小紅點。
前8天第一間醫院開利膚讓我自行換藥,傷口沒有比較好,23號換開使立復,但還是不見改善,所以有換第二家,並在此做換藥。
請問醫生這樣的腫脹、顏色持續深的原因是什麼?
平常照護傷口要注意什麼徵兆?
要怎麼改善?
要注意靜脈栓塞或蜂窩性組織炎嗎?
謝謝


李亞列,20~29歲女性,詢問日期:2018/04/14

李忠懷 醫師回覆-外科


您好!有壞死就要清創,先別使用人工皮,傷到骨膜小心合併骨髓炎,立膚長肉效果較差,要換其他藥膏.創傷後或多或少會色素沉著,要一段時間才會退.平安!彰化醫院關心您!

回覆日期:2018/04/14

彙整補充說明


您好!針對您的情況,首先我想強調,車禍後的傷口癒合過程中,特別是涉及到骨膜的擦傷,確實會比一般的傷口癒合來得緩慢。
您提到的傷口仍在流組織液,並且有黑塊,這可能是壞死組織或燒焦的皮膚,這些都需要進一步的清創處理,以促進傷口的癒合。


腫脹與顏色變化的原因
1. 腫脹:腫脹通常是由於受傷後的炎症反應引起的。
當身體受到損傷時,血液和其他液體會流向受傷部位,這是身體自我修復的過程。
然而,若腫脹持續不退,可能表示有感染或其他併發症。


2. 顏色變化:腳背顏色較深,這可能是由於血液循環不良或淤血所致。
受傷後的組織可能會出現色素沉著,這是正常的,但如果顏色變化持續且伴隨其他症狀,則需特別注意。

3. 溫度差異:摸到的溫度比另一隻腳熱,這可能是發炎的跡象,表示該部位可能存在感染或其他問題。


注意徵兆
在照護傷口時,您需要特別注意以下幾點:
- 紅腫熱痛:如果傷口周圍的紅腫加劇,或有明顯的熱感,這可能是感染的徵兆。

- 流膿或異味:如果傷口流出膿液或有異味,應立即就醫。

- 持續的腫脹:如果腫脹持續不退,且伴隨疼痛,建議回診檢查。

- 小紅點:小腿出現小紅點可能是皮膚反應或其他問題,需留意是否有擴散或變化。


改善建議
1. 保持傷口清潔:定期清洗傷口,並遵循醫生的換藥指示。
若有壞死組織,應考慮清創。


2. 適當抬高:您已經在睡覺時使用三角枕墊高,這是正確的做法,有助於減少腫脹。

3. 避免過度活動:儘量減少走動,避免加重傷口的負擔,讓身體有更多時間進行修復。

4. 營養補充:攝取足夠的蛋白質、維生素C和鋅等營養素,有助於傷口癒合。

5. 定期回診:根據醫生的建議,定期回診檢查傷口的癒合情況,必要時進行影像學檢查。


靜脈栓塞與蜂窩性組織炎
靜脈栓塞的風險在於長時間不活動,尤其是下肢受傷時,建議定期活動腳趾,促進血液循環。
蜂窩性組織炎則是皮膚及皮下組織的感染,若有紅腫熱痛等症狀,需立即就醫。

總之,您的傷口癒合過程中需要密切觀察,若有任何異常情況,請及時就醫,並遵循醫生的指示進行後續治療。
希望您早日康復!

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