內痔打針後持續出血，是否正常？-外科

內痣打針當日流血水之後每日排便有血漬？

柯醫師，您好：
我一個月前大便有點血漬加大便後肛門有一陣灼熱感，醫生指診說是痣瘡發作，一星期後大便的灼熱感有變重，怕是被自己護理不週，所以回診。那次指診比較用力到會陰破皮，後來吃了婦科醫生開的一星期抗生素，及照直外醫生指示用擦藥及塞劑改一個月。之後變肛門騷癢刺灼熱，給另一位直外醫師看診，說是嚴重濕疹，有點內痣和一點外痣，除了作內痣結札手術還需配合婦科治療。再次給婦科醫生投抗生素一星期，用直外科塞劑一星期。
前日回直外門診當日4/20及4/18早上大便按壓擦拭有一血漬，以為是內痣脫落造成，就沒特別和醫師提到。觸診後諮詢時，醫生說有比較好，象皮筋有脫落但還有一點痣瘡所以觸診當下醫生直接直接打針並未告知。當日回家用濕紙巾按壓發現有深咖啡色血水，到睡前如廁後按壓擦拭都有一點點鮮紅血漬，後來漸漸就沒了。
比較苦惱的是昨日和今日早上排便，按壓擦拭都有一點點鮮紅色血漬。今天大便血漬有多一些些，但沒有滴血地步，糞便好像也有點血（馬桶有點淡粉血水仔細看才有）而..大便當下肛門周遭有點異物感，糞便是有點偏硬。有爬文看柯醫師的回復，說打針三天到一星期出血是正常的，
但想請教醫師我這樣的狀況是正常的嗎？下次回診是兩星期後，我需要這幾天就先回診嗎？
不好意思，因為這陣子跑了幾趟直外看了幾位醫師，讓我實在有點擔心會不會好不了。
謝謝您

陳小姐，40~49歲女性，詢問日期：2018/04/22

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依妳的描述看來出血並不嚴重

如果沒有疼痛發炎則可以不用急著回診

止血劑注射後會造成痔瘡組織破壞

所以輕微出血是正常的現象

這段時間只要避免便秘並加強坐浴即可

回覆日期：2018/04/22
資料來源：台灣e院 - 內痣打針當日流血水之後每日排便有血漬

彙整補充說明

根據您所描述的情況，內痔打針後持續出血的現象在某種程度上是可以理解的。
首先，內痔的治療過程中，尤其是進行結紮或注射治療後，出現輕微的出血是相對常見的現象。
這是因為治療過程中對痔瘡組織的干預可能會導致局部的微血管破裂，進而引起出血。
根據醫學文獻，這種情況通常會在手術後的幾天到一週內出現，並且隨著時間的推移，出血量會逐漸減少。

您提到的深咖啡色血水和鮮紅色血漬，這可能是由於痔瘡組織的變化或是排便時的摩擦所引起的。
特別是當大便偏硬時，排便過程中對肛門的刺激可能會導致出血。
建議您在這段期間內，保持大便的柔軟，增加纖維素的攝取，並多喝水，以減少便秘的情況，這樣可以減少對肛門的壓力，降低出血的風險。

至於您提到的肛門周圍有異物感，這可能是因為痔瘡的存在或是手術後的癒合過程中，周圍組織的變化所引起的。
如果這種感覺持續存在，或伴隨著其他不適症狀，例如劇烈疼痛、發燒或大量出血，建議您儘早回診，讓醫師進行進一步的檢查。

在您下次回診前，如果出血量不大且沒有其他嚴重症狀，通常可以先觀察。
不過，若您感到不安或出現任何異常情況，隨時回診都是明智的選擇。
醫療過程中，患者的感受和擔憂是非常重要的，及時與醫師溝通可以獲得更好的支持和指導。

最後，請記得在術後的恢復期間，保持良好的生活習慣，避免久坐，並定期進行坐浴，這樣有助於促進傷口癒合，減少不適感。
希望您能早日康復，若有任何疑問或不適，請隨時尋求醫療協助。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #136517
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #80720
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #85038
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #81544
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #219181

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