內痔結紮後出血持續，是否正常？-外科

內痔結紮後出血？

柯醫師您好:
個人血便至少十年。8-4年前經3位直腸科醫師診斷為內痔。上次大便有血為7個月前。
最近6/21，在台大新竹分院作了內痔結紮手術。
1.結紮後，反而每日排便有血至目前6/24有三日之久，請問是否正常？
2.另外，我使用內痔注入軟膏，注入量相當多。這是否會與結紮傷口出血混合成較暗紅之團塊混在大便裏。基本上，我排的大便顏色正常黃色，粗細正常，這個團塊祇佔一小部分。

因為非常擔心，尚煩請您能幫忙！非常感謝。

楊先生，50~59歲男性，詢問日期：2018/06/24

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.

痔瘡結紮後傷口少量出血是正常的

只要沒有大量出血就不要緊

2.

剛結紮完一般不建議在肛門內注入藥膏

栓劑最好也暫停使用

以免影響傷口癒合

藥膏跟出血混合在一起也是正常的現象

回覆日期：2018/06/24
資料來源：台灣e院 - 內痔結紮後出血

彙整補充說明

內痔結紮手術後出血的情況，通常是手術後的一個正常反應，但持續的出血情況需要仔細評估。
根據您的描述，您在6月21日進行了內痔結紮手術，並且在手術後的幾天內出現了每日排便時有血的情況，這讓您感到擔心。
以下是針對您的問題的詳細解釋和建議。

首先，內痔結紮手術後，因為手術過程中對痔核的結紮，會造成局部組織的損傷，這是正常的生理反應。
術後的幾天內，輕微的出血是可以接受的，尤其是在排便時，因為這時候腹壓增加，可能會對剛結紮的部位造成刺激。
一般來說，這種輕微的出血應該會在手術後的三到五天內逐漸減少並最終停止。

然而，您提到的出血持續了三天，且伴隨著暗紅色的團塊，這可能與您使用的內痔軟膏有關。
若您在結紮後仍然使用內痔軟膏，過量的注入可能會影響傷口的癒合，並且與出血混合，造成大便中出現暗紅色的團塊。
這種情況下，建議您暫時停止使用該軟膏，並觀察出血情況是否有所改善。

如果出血量不大，且不伴隨其他症狀（如劇烈疼痛、發燒等），則可以先觀察幾天。
然而，如果出血量持續增加，或是出現大量出血（如馬桶水變紅），則應立即回診，尋求醫師的專業評估。
持續的出血可能是傷口未癒合、感染或其他潛在問題的徵兆，這些都需要醫師進行進一步檢查。

另外，考慮到您有長期的血便歷史，建議在術後的隨訪中，與醫師討論是否需要進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的直腸或結腸問題。
特別是如果您年齡超過50歲，定期進行大腸鏡檢查是非常重要的，以確保沒有其他潛在的病變。

總結來說，內痔結紮後的輕微出血在術後的幾天內是正常的，但若出血持續或加重，則應立即就醫。
保持良好的排便習慣，避免便秘，並在醫師的指導下使用藥物，這樣有助於促進傷口癒合，減少不必要的擔憂。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #136552
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #219181
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #204505
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #140725
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #80720

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